En ce qui concerne les combattants de la fièvre en vente libre, l’ibuprofène et l’acétaminophène présentent des risques et des avantages.Crédit photo: Tom Merton / OJO Images / GettyImages
Ouvrez votre armoire à pharmacie et vous trouverez probablement plusieurs options pour faire baisser la fièvre. Les flacons d’analgésiques contenant de l’ibuprofène (comme Advil ou Motrin) et de l’acétaminophène (Tylenol) sont tous deux des produits de base pour le traitement à domicile. Mais est-ce que le médicament en vente libre que vous choisissez pour lutter contre la fièvre est important?
Nous décomposons les meilleures utilisations – et les préoccupations de sécurité à garder à l’esprit – de ces deux types de médicaments facilement disponibles qui peuvent aider à soulager la douleur et à faire baisser la fièvre.
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La prise d’ibuprofène aggrave-t-elle les symptômes du COVID-19?
Les analgésiques contenant de l’ibuprofène ont fait la une des journaux au début de la nouvelle pandémie de coronavirus lorsqu’un article de mars 2020 dans la Lancet a suggéré que ces médicaments pourraient augmenter le risque de symptômes graves du COVID-19 chez les personnes déjà accablées d’hypertension, de diabète ou cardiopathie. Beaucoup ont pensé que l’acétaminophène serait une meilleure alternative pour une fièvre liée au COVID-19.
Ces préoccupations ont disparu à mesure que le monde en apprend davantage sur le COVID-19.
«Ce qui est heureux, c’est qu’aucune association n’a été établie qui prouve que l’ibuprofène aggrave le COVID-19», déclare Mike Sevilla, MD, médecin de famille en exercice à Salem, Ohio.
L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène, n’est pas associée à des résultats plus graves pour les personnes atteintes de COVID-19, selon une étude de septembre 2020 publiée dans PLOS Medicine . L’étude a examiné plus de 9000 Danois diagnostiqués avec le SRAS-CoV-2 (le virus qui cause le COVID-19) et a constaté que la prise d’AINS n’augmentait pas le taux d’hospitalisation, d’admission à l’unité de soins intensifs ou de mortalité.
Certains patients atteints de COVID-19 modérément malades sont traités avec des AINS intraveineux comme l’ibuprofène, explique Len Horovitz, MD, un pneumologue au Lenox Hill Hospital de New York.
Ce que vous devez savoir sur l’acétaminophène
Personne ne sait exactement comment l’acétaminophène fonctionne, mais l’une des théories actuelles est qu’il bloque les produits chimiques appelés prostaglandines pour réduire la douleur et l’inconfort, explique le Dr Sevilla. Les prostaglandines peuvent contribuer à la fièvre et aux courbatures. Ce n’est pas un AINS et ne contribue donc pas à réduire l’inflammation.
Ce qu’il traite
«C’est un favori pour les fièvres et les maux de tête», déclare Hugh Snyder, MD, médecin de famille au Summit Springfield Family Medicine, qui fait partie du Atlantic Health System, dans le New Jersey. « Ce n’est pas aussi efficace pour réduire l’inflammation des blessures musculo-squelettiques comme les entorses ou les foulures. »
Mais cela peut parfois aider à traiter la douleur de l’arthrite, selon Penn Medicine. L’acétaminophène soulagera la douleur et / ou la fièvre pendant 4 à 6 heures, selon Penn Medicine.
Avantages
Il y a plusieurs avantages à utiliser l’acétaminophène par rapport à l’ibuprofène. D’une part, il peut être administré un peu plus tôt dans la vie, explique Diana Graalum, PharmD, responsable de la pharmacie clinique chez MedSavvy, un service en ligne qui évalue les options de traitement pour les consommateurs.
L’acétaminophène peut être utilisé chez les enfants de moins de 6 mois, selon UnityPoint Health.
Il peut être utilisé jusqu’à la chirurgie pour les enfants, explique le Hospital for Special Surgery (HSS). Cela est également vrai pour les adultes, et ce médicament en vente libre est également sans danger pour les femmes enceintes.
Risques et mises en garde
L’acétaminophène et l’ibuprofène ont des profils de sécurité très différents, en fonction de la façon dont ces médicaments agissent dans le corps.
«L’acétaminophène agit dans le foie et peut donc causer des dommages au foie lorsqu’il prend plus de 4 000 milligrammes (mg) par jour», explique Rupal Mansukhani, PharmD, pharmacien clinicien au Morristown Medical Center dans le New Jersey. Il peut également entraîner une insuffisance hépatique si une dose supérieure à la dose recommandée est prise une seule fois. «Les patients atteints d’une maladie [hépatique] active et sévère ou d’une insuffisance hépatique sévère doivent éviter d’utiliser l’acétaminophène.»
Les personnes qui boivent trop d’alcool devraient également éviter l’acétaminophène, conseille le Dr Sevilla.
L’acétaminophène peut également interagir avec les anticoagulants ainsi que certaines crises d’épilepsie et d’autres médicaments. «Pour des médicaments spécifiques, les patients devraient consulter le cabinet de leur médecin de famille», déclare le Dr Sevilla.
Avertissement
De nombreux produits différents contiennent de l’acétaminophène, notamment Excedrin, Midol, Pamprin, NyQuil, Mucinex, Sudafed et Theraflu, selon UnityPoint. Lisez toujours les étiquettes des médicaments pour vous assurer de ne pas dépasser la dose quotidienne de 4 000 mg. Les produits Tylenol contiennent généralement de 325 à 500 mg d’acétaminophène, selon Penn Medicine.
Ce que vous devez savoir sur l’ibuprofène
Comme l’acétaminophène, l’ibuprofène agit également sur les prostaglandines, qui indiquent à votre cerveau de ressentir de la douleur, selon Johns Hopkins Medicine.
Mais cela fonctionne selon un mécanisme légèrement différent, explique Sandra Kemmerly, MD, directrice médicale du système de la qualité hospitalière chez Ochsner Health, à la Nouvelle-Orléans. Parce que l’ibuprofène est un AINS, il peut réduire non seulement la douleur et la fièvre, mais aussi l’inflammation. C’est l’une des choses qui le différencie de l’acétaminophène. L’aspirine et le naproxène (Aleve) sont également des AINS.
Ce qu’il traite
L’ibuprofène est mieux utilisé pour la fièvre, les maux de tête, les maux de dos, les crampes menstruelles, les maux de dents, l’arthrite, les blessures mineures et l’inflammation, selon Penn Medicine.
Avantages
Le principal avantage de l’ibuprofène par rapport à l’acétaminophène est qu’il peut calmer l’inflammation.
«En termes simples, ce sont d’excellents médicaments anti-inflammatoires qui ne sont ni des stéroïdes ni de l’aspirine», explique le Dr Snyder. (Les stéroïdes et l’aspirine peuvent avoir des effets secondaires graves). «Cette classe d’analgésiques [analgésiques] réduira la douleur et la fièvre en réduisant la réponse inflammatoire du corps», ajoute-t-il.
Motrin et Advil contiennent généralement 200 à 400 mg d’ibuprofène. La dose maximale recommandée est de 1 200 mg par jour, selon Penn Medicine. Comme l’acétaminophène, les effets durent généralement de 4 à 6 heures.
Risques et mises en garde
L’ibuprofène ne doit être administré qu’aux enfants de plus de 6 mois, selon UnityPoint. Et il ne doit pas être utilisé dans les 72 heures précédant la chirurgie. Ce n’est pas non plus sans danger pour les femmes enceintes ou qui essaient de devenir enceintes. Comme l’acétaminophène, l’ibuprofène peut interagir avec l’alcool et les anticoagulants avec certains médicaments contre l’hypertension, comme le lisinopril.
Les effets gastro-intestinaux sont plus fréquents avec l’ibuprofène.
La prise d’ibuprofène «peut vous exposer à un risque de saignements d’estomac ou de douleurs si elle est utilisée à fortes doses», dit Mansukhani. Si vous avez des antécédents d’ulcères d’estomac, de saignements gastro-intestinaux ou de maladie cardiaque, éloignez-vous de cet analgésique et réducteur de fièvre, explique le Dr Sevilla.
Devriez-vous même traiter une fièvre?
Il y a un débat dans les cercles médicaux sur l’opportunité de traiter une fièvre. Après tout, c’est un signal sain que votre système immunitaire tente de lutter contre une maladie.
«Je recommande de traiter la fièvre avec de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène, en particulier chez les patients à haut risque et les patients souffrant de maladies préexistantes», explique le Dr Sevilla. «L’absence de traitement de la fièvre peut déclencher ou aggraver les problèmes de santé chroniques d’un patient comme une maladie cardiaque sous-jacente et / ou une maladie pulmonaire.
Pour les personnes qui sont par ailleurs en bonne santé – en plus d’avoir de la fièvre sur le moment – le repos et les liquides sont la recommandation d’une fièvre basse, selon la clinique Mayo. Les adultes ayant une fièvre supérieure à 102 degrés Fahrenheit peuvent prendre des médicaments en vente libre pour soulager l’inconfort. Pour les adultes, une fièvre de 103 degrés F ou une faible fièvre persistante qui ne s’atténue pas avec un traitement à domicile est une raison d’appeler votre médecin, selon l’American Academy of Family Physicians.
Alors, quel Fever-Fighter est le meilleur?
«Il n’y a pas de comparaison directe pour dire que l’un est meilleur que l’autre» pour réduire la fièvre, dit le Dr Kemmerly. Cela inclut les symptômes du COVID-19. L’acétaminophène et l’ibuprofène sont disponibles en comprimés, capsules, solutions, fondants et à croquer et sont faciles à utiliser, ajoute Mansukhani.
L’ibuprofène, bien sûr, est préférable si vous avez une inflammation quelconque comme la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose ou les migraines. Mais cela a plus d’effets secondaires.
«Certains médecins iront de l’avant et commenceront par l’acétaminophène en raison du faible risque d’effets secondaires», déclare Sherri Willard-Argyres, PharmD, pharmacienne clinicienne chez MedSavvy.
En fin de compte, les préférences personnelles, ainsi que ce qui fonctionne le mieux avec vos symptômes, peuvent guider votre décision.
Vous pouvez également alterner l’acétaminophène et l’ibuprofène, à condition de ne pas appartenir à un groupe qui ne devrait pas utiliser l’un ou l’autre. «Ce que nous faisons parfois avec des températures incessantes, parce que chaque médicament agit sur des récepteurs différents, est alterné pendant de courtes périodes, 24 à 48 heures maximum», explique le Dr Kemmerly.
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