Le biais de poids rend les soins de santé inégaux. Voici comment le désapprendre

Pratiquer une autonomie positive devant le miroir peut vous aider à combattre les biais de taille intériorisée.Image Crédit: plusfit.eu créatif Dans cet article Récupérer «graisse» Pourquoi la graisse n’est pas toujours malsaine Approches neutres du poids Désapprendre le biais anti-gras Ragen Chastain est un athlète à vie qui détient le record du monde de Guinness pour la femme la plus forte pour compléter une course de marathon. L’ancien danseur compétitif fixait le record lors d’une course en 2017 à Sanford, Maine, à 40 ans et 288 livres. Vidéo de la journée Comme de nombreux athlètes, Chastain, coach de santé et auteur certifié basé à Los Angeles, a traité des douleurs au genou, mais elle dit que les prestataires de soins de santé ne voient son poids que lorsqu’elle cherche un traitement. Publicité « En tant que maladieux gras, on me dit souvent que la seule chose qui pourrait aider la douleur au genou est une perte de poids, ce qui n’est tout simplement pas vraie», dit-elle. « Je suis un athlète qui a été de nombreux poids, et quand j’avais une douleur au genou dans un corps plus mince, j’ai reçu toutes sortes d’options pour ce qui peut être fait. » CHASTAIN fait partie des activistes qui disent qu’ils et de nombreux autres sont discriminés par l’établissement médical et la société en général en raison de leur taille de corps, sur la base des hypothèses qu’ils sont intrinsèquement malsaines, manquent de volonté et pouvaient facilement devenir minces si elles ne sont que différentes les choix. Publicité Ils disent que cela dépit du fait que la recherche associant la taille du corps et les conséquences négatives sur la santé est mixte, sans parler que les mesures standard de la masse corporelle sont défectueuses et une perte de poids à long terme échoue à la plupart des gens. Récupérer «graisse» Le biais de poids décrit par Chastain et d’autres militants touche tous les aspects de la vie d’un large éventail d’Américains. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ les trois quarts de tous les adultes aux États-Unis ont un poids supérieur à la « normale », dont environ 40 % sont obèses. Publicité Autant que 4 personnes atteintes de 4 personnes atteintes d’obésité ont fait face à une discrimination de taille au travail, à l’école, à la maison ou au bureau du médecin, selon une déclaration de consensus de mars 2020 dans la médecine de la nature de plusieurs principales endocrinologies majeures, Organisations de diabète et d’obésité. Une voie préconise les droits et le bien-être des plus grandes personnes tentent de neutraliser que la stigmatisation est de se décrire et d’autres utiliser un terme qui a toujours été une Slur: la graisse. « Il y a un mouvement d’acceptation de la graisse », déclare Lindo Bacon, PhD, un Wayne, un nutritionniste et un physiologiste basé sur le New Jersey et un auteur de la santé de toutes les tailles: la vérité surprenante sur votre poids . « C’est essentiellement des gens qui disent: » Nous sommes gros, nous le savons, mais il n’y a rien de mal avec ça. Nous voulons prendre la stigmatisation. Nous voulons simplement posséder notre corps. C’est bon de nous appeler grosse graisse, et donc ils Utilisez le mot sans aucune de ses connotations péjoratives.  » Publicité Pourtant, être de la graisse reste stigmatisée, en particulier dans les réglages de soins de santé. «La discrimination médicale est l’une des principales préoccupations des personnes dans les collectivités des militants de la graisse et des personnes grasses en général», a déclaré Tigress Osborn, président de Phoenix, asile de l’Association nationale pour faire progresser l’acceptation des graisses (NAAFA), une organisation de la graisse des droits. Ceux qui choisissent de ne pas perdre du poids ou qui tentent, mais ont du mal à faire face au conseil par les médecins risquent de se voir refuser des traitements médicaux ou une couverture d’assurance pour certaines conditions, dit-elle. « Vous méritez toujours d’être traité comme un être humain dans la culture, même si vous n’êtes pas en bonne santé. » Prenez l’expérience de Chastain dans la recherche d’un traitement pour la douleur au genou. Le remplacement de l’articulation du genou est un traitement chirurgical courant, avec plus de 750 000 procédures réalisées en 2017, selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Parce que l’obésité grave augmente le risque de complications graves avant et après la chirurgie, l’AAOS indique que les médecins peuvent dire aux gens de perdre du poids avant la chirurgie. Pourtant, le Journal of Arthroplasty L’étude a révélé que 4 patients sur 5 refusé le remplacement du genou ou de la hanche en raison de l’obésité sévère n’a jamais atteint le poids cible de la procédure. Pendant ce temps, une étude de juillet 2017 dans le ​Journal of Bone and Joint Surgery​ a révélé que les personnes souffrant d’obésité sévère qui ont subi une arthroplastie du genou ont connu des gains de fonctionnalité et de soulagement de la douleur comparables à ceux des personnes au corps plus petit. Lecture liée Le biais de poids est enraciné dans le racisme et nous blesser tous Pourquoi la graisse n’est pas toujours malsaine En partie à blâmer pour la discrimination anti-graisse sont les normes mêmes utilisées pour définir lorsque des personnes sont au-dessus d’une taille « normale », déclare Osborn. Les premiers tables « poids idéal » ont été développés au cours des années 1940 par la compagnie d’assurance-vie métropolitaine afin de prédire la durée de vie d’assurance vie pourraient vivre, selon un article de révision historique de mai 2016 dans le journal de l’obésité . En 1985, les instituts nationaux de la santé ont commencé à utiliser l’indice de masse corporelle comme moyen de mesurer la graisse corporelle. Le BMI est calculé en divisant le poids d’une personne en kilogrammes par le carré de leur hauteur en mètres. Selon le CDC, ces mesures sont les suivantes: sous-pondération: moins de 18,5 en bonne santé: 18,5 à 24,9 ​Surpoids :​ 25 à 29,9 Classe I obésité: 30 à 34,9 ​Obésité de classe II :​ 35 à 39,9 ​Obésité de classe III : 40 et plus Toute personne qui tombe dans les catégories de surpoids ou d’obésité est présumée avoir une graisse corporelle qui présente un risque pour leur santé. Mais les critiques de l’IMC, comme Osborn, disent que c’est trop d’hypothèse. Elle pointe une étude de février 2016 dans le International Journal of Obesity Concluant si les personnes sont considérées comme saines ou malsaines sur la base de l’IMC seulement, environ 75 millions d’adultes aux États-Unis sont mal classés. C’est parce que 48% des personnes atteintes de surpoids étudiées étaient en fait en bonne santé par des mesures telles que la pression artérielle, le cholestérol et la glycémie. Il y avait donc 29% des personnes ayant une obésité de classe I et 16% des personnes ayant une obésité de classe II ou III. Pendant ce temps, 31% des personnes considérées comme étant à un poids sain par les normes BMI ont été classées comme malsaines par d’autres tests. De plus, le lien entre l’augmentation de la graisse corporelle et la santé globale n’est pas une ligne droite. Une étude de l’American Medical Association a révélé que l’on a constaté que l’obésité ou l’insuffisance pondérale (en particulier de plus de 70 ans) était associée à des décès excédentaires, tout en ayant une surpondération réellement associée à une réduction de la mortalité, comparé avec un IMC normal. Les résultats ont été conservés même après que les données de l’étude ont été réanalysées et publiées par le National Center for Health Statistics en juin 2018, avec des ajustements pour le tabagisme (qui est associé à la fois à un poids corporel inférieur et à des décès excessifs) et à la perte de poids due à la maladie. « Il n’y a pas de déni dans la communauté des militants de la graisse que le poids corporel et le pourcentage de graisse corrélent avec beaucoup de conditions. Mais nous rappelons toujours aux gens que la corrélation n’est pas une causalité », déclare Osborn. Les militants plaidant pour une approche sans poids Aussi frustrant pour les personnes dans le mouvement de l’acceptation des graisses (et à peu près tout le monde), c’est que le traitement prescrit pour l’obésité fonctionne rarement à long terme, selon Osborn. Une analyse fréquemment citée en novembre 2001 d’études de perte de poids dans le American Journal pour la nutrition clinique a retrouvé des personnes retrouvées plus de 80% du poids perdu dans les 5 ans. «Les humains ne sont pas bons à la perte de poids», déclare Osborn. Pour la mettre d’autre manière, elle dit que quel autre type de traitement avec de telles chances de travail seront si prescrits régulièrement? Entrez la santé à chaque mouvement de taille (Haes), qui favorise les pratiques de soins de santé neutres du poids qui « rejeter à la fois l’utilisation du poids, de la taille ou de l’IMC en tant que mandataire de la santé et que le mythe est un choix », selon l’association pour la diversité de la taille et la santé (Asdah). « [Haes] a grandi parce que certains se sentaient mal à l’aise avec le modèle médical typique qui souille des gens de poids et dit aux gens que plus mince est meilleur », déclare Bacon. CHASTAIN est un co-écrivain des draps Haes, une série de guides «sans blâme» sans honte pour des conditions médicales courantes. Les guides examinent les conditions pour lesquelles l’IMC élevé est un facteur de risque et répertorie des facteurs de risque supplémentaires et des mesures de diagnostic pour les personnes à demander à leurs médecins. « Lorsque la perte de poids est recommandée comme traitement, nous pouvons essayer de voir: » Eh bien, quoi d’autre est là que nous devrions essayer et que dit la recherche? Quelles sont les approches neutres en poids de cela? «  » Dit-elle. Bacon ajoute que Haes Adhérents accorde également une concentration plus importante sur les déterminants sociaux de la santé qui contribuent à la maladie, tels que la discrimination, l’accès limité aux soins de santé de haute qualité ou au manque de fonds pour acheter des aliments nutritifs. Pointe Vous pouvez trouver un registre consultable en ligne de soins de santé et d’autres fournisseurs de services qui se sont engagés à honorer les valeurs Haes chez Haescommunity.com. Les médecins exhortent d’abord la santé Le mouvement fait face à une bataille en montée vers une acceptation généralisée, cependant. « Je pense que la santé à chaque mouvement de taille ne reconnaît pas la maladie de l’obésité car souvent, sinon exclusivement, il n’a pas pris le temps de se familiariser sur la maladie de l’obésité », déclare Fatima Cody Stanford, MD, MPH, Médecine d’obésité Docteur à l’hôpital général du Massachusetts à Boston. « Beaucoup de cela vient du fait que, malheureusement, la plupart des médecins ne sont pas non plus éduqués sur cette maladie. » Elle croit que l’identification de l’obésité en tant que maladie supprime en réalité la responsabilité de l’individu, qui est essentielle pour lutter contre le biais de poids, en particulier dans la communauté médicale. « L’obésité est une maladie qui peut être influencée par un comportement – identique au diabète, même avec le cancer – à l’exception de la chose intéressante, c’est que nous voyons toutes ces maladies souvent causées par l’obésité et c’est l’éléphant dans la pièce que nous venons de faire « Trait », dit le Dr Stanford. Elle ajoute que la partie la plus gratifiante de son travail est la suppression de diagnostics du graphique d’un patient, car le dénominateur commun de l’obésité a été abordé. Elle est en accord avec le mouvement Haes sur une chose, cependant: « Je crois que je devrais respecter les patients, quels que soient leur poids. Je ne vais pas les traiter négativement ou les stigmatiser. » Le fait que certaines habitudes de style de vie ont des conséquences sur la santé ne peuvent être ignorées, qu’ils soient reflétés ou non dans la quantité de graisse corporelle une personne a déclaré Sylvia Gonsahn-Bollie MD, médecin de médecine d’obésité à Richmond, en Virginie et à l’auteur de vous embrasse: votre guide pour transformer les idées fausses de perte de poids dans le bien-être tout au long de la vie . « Je peux avoir un patient qui a un poids corporel « normal » mais qui ne mange pas d’aliments utiles pour sa santé métabolique, il ne fait pas d’exercice, son niveau de stress est élevé, il ne dort pas, il a une foule d’autres facteurs qui affectent la santé métabolique », dit-elle. « C’est tout aussi mortel. » Le Dr Gonsahn-Bollie est venu à la médecine de l’obésité après son propre voyage gagnant 60 livres pendant la grossesse puis la perdant; En tant que telle, elle dit que son objectif n’est pas d’avoir des patients adhérons aux normes BMI, mais plutôt d’arriver à leur propre « poids heureux » où leur santé est optimisée et hiérarchisée. En fin de compte, cependant, une histoire sans conditions médicales sous-jacentes n’est pas une exigence pour être respectée, dit Osborn. « Vous méritez toujours d’être traité comme un être humain dans la culture, même si vous n’êtes pas en bonne santé. » Comment désapprendre les biais anti-gras Il ne devrait pas tomber sur des individus pour éliminer la discrimination de poids dans la société – Notre système de santé et nos décideurs ont du travail à faire. Mais dans l’intervalle, les conseils suivants peuvent aider chacun de nous à gérer les préjugés internes que nous portions et nous défendons nous-mêmes lorsque d’autres font du poids un problème. 1. Trouvez des moyens de vous affirmer tous les jours « Il est important de pouvoir voir votre corps et de trouver un moyen de l’aimer », déclare Da’Shaun Harrison, rédacteur en chef du magazine ​Wear Your Voice​, qui écrit sur les préjugés anti-gras. « Pour moi, cela fait partie de ces personnes qui se regardent chaque jour dans le miroir et trouvent quelque chose à propos de moi à affirmer. Je me force en quelque sorte à définir la beauté de mon corps. » 2. Entourez-vous de personnes qui vous affirment aussi « Beaucoup de gras sont bloqués dans des groupes d’amis avec des personnes qui les voient que des conseillers, des gens humoristiques et non des gens, mais qui ne sont là que là-bas pour leur fournir un service », déclare Harrison. « Je me suis entouré d’amis qui m’affirment comme une personne belle, intelligente, drôle, talentueuse et douée. » 3. Faites attention à ce que vous lisez, regardez et suivez Après une durée de vie de la manuelle désordonnée, Brie Scrivner, PhD, un sociologue médical à l’Université d’Alabama à Birmingham, a déclaré qu’ils décidaient de se détourner des images «aspirantes» anti-gras qu’ils voyaient sur les médias traditionnels et sociaux. « J’ai décidé que j’allais chercher plus de gens qui me ressemblent et qui ont l’air différents de moi, et ce n’était que la pointe de l’iceberg, car il y a tellement de gros libérateurs et d’individus HAES qui publient un contenu incroyable », Scrivner dit. « J’entendais d’autres personnes vivre les mêmes expériences que moi avec les soins de santé, l’intimidation, la maladie mentale et je pensais que c’était juste moi. » 4. Reconnaissez vos insécurités « Nous sommes enseignés du jour où les insécurités sont une mauvaise chose, qu’ils ne devraient pas vouloir interroger plus profondément », dit Harrison. Au lieu de cela, asseyez-vous avec vos insécurités et laissez-les vous guider vers des actions et des situations plus affirmant. « Dis, » je vais m’appuyer sur ça, et maintenant je peux décider que parce que je sens ça, je ne me présenterai pas dans cette relation vraiment malsaine ou une amitié qui ne me convient plus.  » 5. Connaissez vos droits La discrimination sur le poids est légale dans de nombreux endroits dans l’ensemble des États-Unis, la Naafa dispose d’une liste de localités qui offrent des protections légales, ainsi que des outils pour défendre les élargies. 6. Demander à ne pas être pesé De nombreuses visites de médecin de routine commencent par une pesée. «Si vous êtes nerveux à propos d’aller chez le médecin parce que être sur l’échelle déclenche, vous n’avez pas à peser», déclare Beckie Hill, un consultant en réadaptation professionnelle à Seattle qui suit les principes d’Haes avec des clients. « Vous pouvez refuser d’être pesé par l’infirmière. Ils ne le comprennent peut-être pas, mais c’est ton droit. » Le Dr Gonsahn-Bollie dit que environ la moitié de ses patients choisissent de ne pas peser ou avoir leur tour de taille mesuré même s’ils viennent chez elle pour perdre du poids. Au lieu de cela, ils se concentrent sur les changements de mode de vie et les objectifs de bien-être globaux. 7. Dites à votre médecin que vous ne discuterez pas de perte de poids Tout comme vous pouvez refuser d’être pesé, vous pouvez expliquer à votre médecin que la perte de poids n’est pas un objectif que vous souhaitez poursuivre. Sachez qu’il y a une incitation financière pour que votre médecin évoque la perte de poids. Ces discussions peuvent être facturées à votre compagnie d’assurance en tant que conseils de perte de poids, selon les centres de services Medicare et Medicaid. Osborn dit que cela lui est arrivé lors d’une visite de suivi après un traitement de la salle d’urgence pour Covid-19. « Je suis allé chercher mon tableau et j’ai dit que j’avais eu des conseils de perte de poids au cours de ma nomination. Tout d’abord, je n’avais pas. Deuxièmement, il serait inconscient d’avoir un médecin traitant d’un patient qui Je viens de rentrer à la maison de l’hôpital avec Covid pour les conseiller de perdre du poids au milieu de la récupération.  » 8. Demandez le même niveau de soins qu’une personne plus petite Si un médecin vous dit de perdre du poids pour répondre à un problème de santé spécifique, demandez-leur: «Que me disiez-vous de faire à ce sujet si je n’étais pas gros?» Osborn dit. 9. Insistez sur l’équité « Demandez les choses dont vous avez besoin », dit Osborn. Dans un cabinet médical, cela peut signifier expliquer qu’un brassard de tensiomètre ou une blouse n’est pas assez grand ou qu’il n’y a pas de chaises pour vous ou vos proches dans la salle d’attente. « Il n’y a rien de mal à se défendre et à demander ces choses. » Crédit d’image: plusfit.eu créatif Publicité