Jusqu’à 80 pour cent des personnes ayant des utérus développeront des fibromes au moment où elles atteindront la ménopause.Crédit d’image: Maskot/Maskot/GettyImages
Lors d’une visite à la famille de mon fiancé cet été, je me suis excusé pour aller aux toilettes, mais j’ai été confronté à des saignements vaginaux inattendus. Mes règles n’étaient pas dues avant deux semaines et même s’il y avait une possibilité que je sois enceinte, je pensais que c’était très improbable.
Plutôt que de m’inquiéter, j’ai mis un tampon et j’ai supposé que ça s’arrêterait. Mais, comme sur des roulettes, chaque fois que je — ahem — aller à la selle, il y aurait une tache brillante de sang vaginal sur le tissu. Cela a continué tout au long de mon ovulation, puis a complètement disparu. Lorsque cela s’est reproduit lors de mon cycle suivant, j’ai décidé de prendre rendez-vous avec mon gynécologue.
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Après un examen vaginal et deux échographies (une interne et une externe), mon médecin m’a dit que j’avais deux petits fibromes de la taille d’une olive à l’extérieur de mon utérus. Comme il semble toujours le faire, mon esprit s’est tourné vers le pire des cas, en supposant que cela signifiait que j’avais un cancer.
Mais, à ma grande surprise (et à mon soulagement), mon gynécologue m’a dit que les fibromes sont non seulement incroyablement courants, mais que la plupart des personnes assignées à une femme à la naissance en auront à un moment de leur vie, mais très peu présenteront des symptômes.
Il se trouve que je fais partie de la petite cohorte qui présente des symptômes et mon médecin m’a rassuré que, plus que probablement, ils partiraient d’eux-mêmes. Elle avait raison : quelques mois plus tard, je n’ai eu aucun saignement supplémentaire ni aucun autre symptôme de fibromes.
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Même ainsi, en tant que personne en très bonne santé qui a l’intention d’essayer de tomber enceinte dans un proche avenir, tout ce qui est inhabituel dans cette région de mon corps me fait peur. Et en tant qu’écrivain sur le mode de vie et le bien-être, je suis passé en mode journalisme d’investigation, trouvant tout ce que je pouvais sur ces mystérieux fibromes.
Parce qu’il y a de fortes chances que d’autres personnes ayant des utérus partagent mon expérience, j’ai pensé qu’il serait utile de partager ce que j’ai appris sur les fibromes : ce qu’ils sont, comment ils s’intègrent dans notre santé reproductive et comment ils sont traités.
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Considérez ceci comme votre guide des fibromes 101 :
Alors, que sont les fibromes ?
Également connus sous le nom de myomes utérins ou léiomyomes, ces excroissances pour la plupart bénignes commencent à se développer chez les personnes en âge de procréer, explique Roohi Jeelani, MD, endocrinologue de la reproduction et spécialiste de l’infertilité, à morefit.eu.
Elle fait écho à mon gynécologue en notant à quel point les fibromes sont courants, expliquant qu’environ 1 personne sur 3 avec des utérus les développera à un moment donné, et jusqu’à 80 pour cent en auront à l’âge de 50 ans.
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Qu’est-ce qui les cause?
Bien sûr, c’était ma plus grande question à mon gynécologue, car la santé est une préoccupation majeure pour moi. Et plus précisément, ma santé reproductive, car j’espère devenir mère bientôt.
Malheureusement, elle n’avait pas grand-chose à offrir, car nous ne savons pas vraiment ce qui les cause. Il y a cependant quelques indices.
La connexion œstrogène
Comme l’explique le Dr Jeelani, bien que la cause des fibromes utérins n’ait pas été déterminée, nous savons qu’il s’agit de lésions hormono-dépendantes causées par les œstrogènes. Bien que mes niveaux d’œstrogènes soient normaux d’après mes analyses de sang, ma mère a lutté contre des taux élevés d’œstrogènes dans le passé.
La génétique
Le Dr Jeelani dit que la génétique joue un rôle parce que de nombreuses personnes atteintes de fibromes ont des antécédents familiaux de la maladie et que certaines ethnies peuvent également être sujettes à les contracter.
Conditions associées
Elle note également que les personnes souffrant d’hypertension ou de surpoids peuvent également avoir un risque accru de développer des fibromes, bien que les raisons ne soient pas totalement claires.
Je n’en ai pas non plus, donc pour les gens comme moi, les fibromes peuvent apparemment se développer à l’improviste.
Types de fibromes et leurs symptômes
Selon la Mayo Clinic, les symptômes les plus courants des fibromes comprennent :
- Saignements menstruels abondants
- Des règles qui durent plus d’une semaine
- Douleur ou pression dans la région pelvienne
- Mal de dos ou de jambe
- Avoir beaucoup à faire pipi
- Avoir du mal à vider la vessie
- Constipation
Steve Yu, MD, chirurgien gynécologue, explique qu’il existe plusieurs types de fibromes :
1. Fibromes intramuraux
Comme le type le plus commun, ceux-ci apparaissent dans la paroi musculaire de l’utérus. S’ils grossissent suffisamment, ils peuvent provoquer des saignements menstruels abondants, des crampes et des douleurs pelviennes.
« Ils peuvent également causer des problèmes intestinaux comme la constipation ou des problèmes de vessie s’ils sont assez gros pour exercer une pression sur les intestins ou la vessie », a déclaré à morefit.eu Renee Wellenstein, MD, une gynécologue certifiée à double bord.
2. Fibromes sous-séreux
Le Dr Yu explique que les fibromes sous-séreux se forment en étirant la peau à l’extérieur de l’utérus, appelée «séreuse». Cela signifie que la majeure partie du fibrome se trouve dans la peau externe. Il dit que ceux-ci produisent généralement des symptômes s’ils grossissent, produisant des douleurs pelviennes. Et comme les fibromes intra-muros, ils peuvent causer des problèmes intestinaux et vésicaux s’ils deviennent assez gros.
C’est le type que j’ai, mais heureusement, je n’ai ressenti aucune gêne.
3. Fibromes pédiculés
Lorsque les fibromes sous-séreux développent une tige – une base mince qui soutient la tumeur – ils sont appelés fibromes pédiculés, explique le Dr Yu. Ces fibromes ne provoquent généralement pas de saignements menstruels abondants, mais ils peuvent causer de la douleur ou de l’inconfort s’ils deviennent trop gros. « Ils peuvent également causer des douleurs pelviennes importantes si la tige se tord et restreint le flux sanguin vers le fibrome », dit-il.
4. Fibromes sous-muqueux
Le Dr Yu dit que ces types d’excroissances se développent dans le muscle interne de l’utérus, étirant la peau interne, appelée muqueuse. Ils peuvent provoquer des saignements menstruels extrêmement abondants et sont fréquemment associés à une anémie symptomatique, nécessitant un traitement urgent.
5. Fibromes intracavitaires
Comme vous pouvez le deviner d’après leur nom, ceux-ci se développent dans la cavité de l’utérus. Ces fibromes provoquent généralement des saignements menstruels abondants et, malheureusement, ils peuvent parfois conduire à l’infertilité.
Les fibromes affectent-ils la fertilité?
Parce que ma plus grande inquiétude était de pouvoir porter un enfant, j’ai été rassuré d’apprendre qu’il était peu probable que les très petits fibromes à l’extérieur de mon utérus posent un problème.
L’effet d’un fibrome sur la fertilité dépend de son emplacement et de sa taille, explique le Dr Wellenstein. De manière générale, ce sont les gros fibromes à l’intérieur de l’utérus qui pourraient rendre plus difficile la grossesse et le maintien d’une grossesse.
« Si le fibrome est à l’intérieur de la cavité utérine, cela peut avoir un impact sur l’implantation d’un ovule fécondé », dit-elle. « S’il est intra-muros et/ou volumineux, cela peut avoir un impact sur l’entrée du sperme dans l’utérus s’il est situé par le col de l’utérus. Ou cela pourrait avoir un impact sur l’entrée de l’ovule dans la trompe de Fallope ou l’entrée d’un ovule fécondé dans l’utérus s’il bloque les trompes de Fallope. »
Pourtant, de nombreuses personnes atteintes de fibromes peuvent tomber enceintes naturellement, selon la clinique Mayo, et la plupart des personnes qui en souffrent ont des grossesses et des accouchements sans incident.
Lecture connexe
Qu’est-ce que le régime de fertilité et est-ce que ça marche vraiment?
Comment les fibromes sont traités
1. Attente vigilante
Le traitement des fibromes varie, mais s’ils sont comme les miens (c’est-à-dire relativement petits et ne causent pas de douleur ou d’autres problèmes majeurs), c’est généralement un processus d’attente.
Mon gynécologue m’a recommandé de programmer une autre échographie au cours de la prochaine année ou lorsque je décide d’essayer activement de tomber enceinte. Cela peut m’aider à savoir si mes fibromes ont grandi ou bougé, et m’aider à me préparer pour le voyage de fertilité à venir. Parce que mes symptômes ont disparu, il est probable que mes fibromes en aient aussi.
2. Médicaments
Dans certains cas, dit le Dr Wellenstein, un médecin peut prescrire ce qu’on appelle une hormone de libération des gonadotrophines, comme le Lupron ou le Zoladex, qui pourrait réduire le fibrome et contrôler les saignements. Ceux-ci peuvent toutefois s’accompagner d’effets secondaires similaires à ceux de la ménopause (pensez aux bouffées de chaleur, aux changements de poitrine et de poids).
3. Chirurgie
Si les saignements vaginaux abondants ou l’infertilité sont un problème, une intervention chirurgicale peut être appropriée, explique le Dr Wellenstein. Il en existe plusieurs types, dont :
- Myomectomie hystéroscopique : Le fibrome est « rasé » de la cavité utérine interne
- Myomectomie abdominale ou laparoscopique : Le fibrome est retiré dans son intégralité)
Dans les cas extrêmes, un médecin peut choisir de pratiquer une hystérectomie, c’est-à-dire l’ablation de tout l’utérus.
Conseil
Si vous êtes préoccupé par les fibromes, prenez rendez-vous avec votre gynécologue de confiance. Comme je l’ai appris, l’information, c’est le pouvoir – et plus vous en savez, mieux vous pouvez prendre soin de vous.
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