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Est-il si mal que ca? met les pendules à l’heure sur toutes les habitudes et les comportements que vous avez entendus pourraient être malsains.
L’examen médical annuel a longtemps été présenté comme une mesure clé pour rester en bonne santé. Une fois par an, votre médecin vous fait un bilan de santé de la tête aux pieds. Avec un peu de chance, vous êtes en bonne santé et pouvez pousser un soupir de soulagement. Si quelque chose ne va pas, nous espérons que votre fournisseur identifiera le problème dès les premiers stades, avant qu’il ne devienne un problème sérieux.
Donc, si vous faites partie des deux tiers des adultes américains qui ne passent pas d’examen annuel, selon un sondage Cigna de décembre 2015, vous vous demandez peut-être si le fait de ralentir les visites chez le médecin pourrait saboter votre santé.
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Voici le problème : selon un examen de mars 2013 publié en JAMA, les bilans de santé généraux ne vous empêcheront pas de tomber malade, ne vous aideront pas à vivre plus longtemps ou à améliorer votre qualité de vie. Mais cela ne signifie pas que vous devez annuler complètement votre examen médical annuel. Il s’agit plutôt de définir les bonnes attentes en fonction de votre âge et de vos antécédents médicaux.
Nous avons discuté avec des experts de la fréquence à laquelle vous devriez passer un examen physique et des visites de soins préventifs à ne jamais sauter.
C’est la raison la plus importante pour obtenir un bilan
Pensez-y de cette façon : vous établissez un lien avec votre médecin.
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« Les preuves montrent que les patients qui ont une relation établie avec leur fournisseur de soins primaires semblent avoir de meilleurs résultats en termes de santé », déclare Ateev Mehrotra, MD, professeur agrégé de politique de santé à la Harvard Medical School et professeur agrégé de médecine et d’hospitalisation. au centre médical Beth Israel Deaconess.
Une revue d’avril 2014 dans PLOS One suggère que la relation patient-clinicien a un effet positif faible mais significatif sur les résultats de santé. Et une étude de février 2017 PLOS One a révélé que lorsque les patients faisaient davantage confiance à leur professionnel de la santé, ils signalaient des comportements plus sains, moins de symptômes, une meilleure qualité de vie et une plus grande satisfaction à l’égard du traitement.
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« Si vous avez établi une relation avec votre fournisseur de soins primaires, alors, lorsque quelque chose de grave survient, comme c’est souvent le cas dans la vie, il peut être une ressource de confiance », explique le Dr Mehrotra. « Vous ne vous sentirez pas isolé, comme tant de gens le font dans cette situation. »
Cela a des implications importantes : « Vous pourriez être plus susceptible de repousser votre praticien au sujet d’un problème de santé si vous ne l’avez jamais rencontré », explique Jabraan Pasha, MD, médecin en médecine interne à l’Université de l’Oklahoma College of Medicine. « De plus, vous pourriez être plus enclin à écouter leurs conseils si vous avez déjà une relation confortable et de confiance. »
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En bref : efforcez-vous d’apprendre à connaître votre médecin avant qu’il y ait un problème.
À quelle fréquence dois-je aller chez le médecin ?
Premièrement, nous voulons être clairs sur le fait que vous devez toujours appeler votre fournisseur si vous avez un problème de santé.
« Tout débat sur l’examen médical annuel ne devrait jamais être interprété comme ne pas aller chez le médecin si vous vous sentez moche », déclare le Dr Mehrotra. « Chaque fois que vous présentez des symptômes, prenez rendez-vous avec votre fournisseur. »
Quant aux gens qui se sentent bien, il n’y a pas une seule bonne réponse. « C’est difficile à dire avec certitude car il n’y a aucune donnée disponible [qui a examiné cela] », a déclaré le Dr Mehrotra. Mais voici quelques suggestions générales :
1. Vous êtes dans la vingtaine ou la trentaine et en bonne santé
« Ma recommandation personnelle – qui n’est pas une recommandation professionnelle – serait de passer un examen médical tous les trois ans », a déclaré le Dr Mehrotra. C’est souvent suffisant pour développer une relation informelle avec votre médecin.
2. Vous avez 40 ans ou plus et vous êtes en bonne santé
La recommandation personnelle du Dr Mehrotra est d’y aller tous les un à deux ans. « Il devient plus important d’établir une relation avec votre fournisseur à mesure que vous vieillissez », explique le Dr Mehrotra. « À mesure que vous atteignez la mi-quarantaine – et en particulier une fois que vous atteignez la soixantaine – l’incidence de la maladie commence à augmenter. »
3. Vous avez une condition préexistante
« Encore une fois, c’est ma recommandation personnelle, mais si vous voyez déjà votre prestataire régulièrement pour autre chose – disons, si vous souffrez d’hypertension artérielle ou si vous allez tous les six mois pour une contraception – alors je ne sais pas si un supplément annuel physique est nécessaire du tout », dit le Dr Mehrotra. « Vous avez déjà une relation avec votre fournisseur. »
Cependant, si vous consultez un spécialiste pour un problème de santé (plutôt que votre fournisseur habituel), vous devriez toujours consulter votre médecin de soins primaires sur le registre. « Il est important de voir quelqu’un qui regarde la situation dans son ensemble », dit le Dr Pasha.
4. Vous avez des antécédents médicaux familiaux préoccupants
Certains troubles génétiques entraînent un risque accru de maladies comme les maladies cardiaques ou le cancer. Pourtant, il y a un débat pour savoir si les antécédents familiaux jouent ou non un rôle dans la fréquence à laquelle vous devriez aller chez le médecin.
Par exemple, si vous avez de solides antécédents familiaux de cancer du sein, vous devriez probablement subir un dépistage à un âge précoce et il peut être conseillé de passer des mammographies régulièrement. « Ce type de soins préventifs est vraiment important, mais cela signifie-t-il que vous devriez avoir un examen médical annuel? Je ne suis pas si sûr », explique le Dr Mehrotra. « Vous n’avez pas besoin d’un rendez-vous avec un médecin pour passer une mammographie. »
Néanmoins, si vous savez que vous courez un risque plus élevé de problèmes médicaux et que vous n’avez pas de relation solide avec votre médecin ou un autre fournisseur de soins de santé, cela ne peut pas faire de mal de sauter sur la table d’examen chaque année environ.
Ne négligez pas les soins préventifs
Même si vous choisissez de sauter un examen annuel, vous devriez toujours rester au courant des services préventifs. Par exemple, les personnes assignées à une femme à la naissance (AFAB) âgées de 30 à 65 ans devraient subir un dépistage du cancer du col de l’utérus tous les trois ans, et celles âgées de 50 à 75 ans devraient subir des mammographies tous les deux ans (sauf si vous avez des antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein). Consultez les directives complètes du groupe de travail américain sur les services préventifs.
Les soins préventifs sont importants car certaines conditions peuvent ne pas vous rendre malade au début, mais elles peuvent toujours être dangereuses. « Par exemple, même si l’hypertension artérielle ne fait pas mal, elle peut endommager votre cœur, vos artères, vos reins et votre cerveau », explique le Dr Pasha. « L’hypercholestérolémie est un facteur de risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, tandis qu’une glycémie élevée vous expose à un risque de diabète, mais vous ne remarquerez peut-être pas les symptômes de l’une ou l’autre de ces affections dès le début. »
Vous vous demandez peut-être comment vous recevrez ces dépistages nécessaires si vous ne voyez pas votre médecin chaque année. « La plupart du temps, cela se produit lors d’autres visites », explique le Dr Mehrotra, soulignant qu’un peu plus de 80% des services préventifs – tels que les mammographies, les tests Pap et les dépistages du cholestérol – ont été commandés en dehors d’un examen médical annuel. « Nous avons examiné les données et notre système de santé fait un travail assez solide pour garantir que les gens reçoivent les soins préventifs dont ils ont besoin ou qu’ils souhaitent. »
Que se passe-t-il exactement lors d’un bilan de santé annuel ?
Ce que comprend votre examen médical annuel dépend de votre fournisseur, de votre âge, de votre sexe et de votre état de santé.
« Votre physique par rapport à mon physique par rapport à celui de votre ami sera tous différent », a déclaré le Dr Mehrotra. « Les questions posées, les composants de l’examen physique effectué et si votre fournisseur commande ou non des tests varient considérablement. »
Cela dit, voici une idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre :
1. Vous remplirez un questionnaire
Vous recevrez généralement un formulaire pour noter des informations sur vos antécédents médicaux – vaccinations, conditions médicales, hospitalisations et tests de dépistage – ainsi que les symptômes actuels. On vous demandera peut-être d’énumérer les allergies et les médicaments que vous prenez, y compris la posologie et la raison pour laquelle vous les prenez. Il y a souvent des sections sur la santé sexuelle, l’exercice et la consommation de substances. Il peut également y avoir des questions sur les antécédents de santé de votre famille.
2. Vous aurez une conversation
La convo avec votre médecin couvrira généralement une partie du même sujet que le questionnaire. Votre prestataire peut également vous conseiller sur la perte de poids, l’exercice, l’alimentation et le tabagisme.
3. Vous vous déshabillerez (en privé)
Après l’entretien de santé, votre praticien sortira probablement de la pièce pendant que vous enlevez vos vêtements – y compris les sous-vêtements – et enfilez un peignoir (vous le laissez généralement ouvert dans le dos). De cette façon, ils sont capables d’observer tout votre corps.
4. Votre fournisseur vérifiera vos données vitales
Cela comprend la prise de votre température et la mesure de votre tension artérielle, de votre pouls et de votre fréquence respiratoire.
5. Ils vous feront passer un examen physique
« Votre médecin pourrait inspecter vos oreilles à la recherche de signes d’infection de l’oreille ou d’accumulation de cérumen », explique le Dr Pasha. « Ils chercheront à l’intérieur de votre bouche des lésions ou des problèmes concernant vos dents ou vos amygdales. » Ils peuvent également regarder vos yeux, votre nez et vos sinus.
Sur votre cou : « Ils vérifient les ganglions lymphatiques hypertrophiés et s’assurent que votre thyroïde n’est pas enflée ou n’a pas une texture inhabituelle », explique le Dr Pasha.
Ils pourraient écouter vos poumons et votre cœur avec un stéthoscope pour vous dépister des signes de maladie cardiovasculaire. « Ils veulent s’assurer que votre respiration est claire et que vous n’avez pas de souffle cardiaque ou de rythme cardiaque irrégulier », explique le Dr Pasha.
Passons à votre abdomen : « Votre fournisseur de soins frappera et appuiera sur votre ventre tout en écoutant avec un stéthoscope », explique le Dr Pasha. « Ils recherchent des grumeaux, des douleurs ou des bruits intestinaux anormaux. »
Si vous étiez AFAB, votre bilan pourrait inclure un examen des seins, un examen pelvien et un test Pap. Selon votre âge et vos antécédents familiaux, votre médecin peut vous suggérer un dépistage par mammographie.
Les hommes assignés à la naissance (AMAB) pourraient subir un examen des organes génitaux et de la prostate. Quel que soit votre sexe, votre praticien pourra vous recommander un dépistage du cancer colorectal, en fonction de votre âge et de vos facteurs de risque.
6. Ils tireront du sang
« La plupart des adultes subiront un test sanguin de routine, qui mesure la glycémie, le cholestérol, les électrolytes et la numération sanguine », explique le Dr Pasha. Votre médecin recherchera tout signal d’alarme indiquant un diabète, un taux de cholestérol élevé ou d’autres problèmes de santé.
6 choses que les médecins aimeraient que vous fassiez avant un bilan de santé
Prendre soin de ce qui suit contribuera à faire de votre visite un succès.
1. Partagez vos dossiers médicaux
Si votre médecin n’a pas déjà une copie de vos antécédents médicaux, apportez-les avec vous ou envoyez-les par télécopieur au bureau.
2. Passez en revue votre histoire familiale
« Parlez à vos parents, frères et sœurs et grands-parents des problèmes de santé qu’ils ont rencontrés, car votre médecin vous posera probablement des questions à ce sujet », explique le Dr Pasha.
3. Écrivez une liste de vos médicaments
« Assurez-vous d’inclure la dose et la raison pour laquelle vous la prenez », explique le Dr Pasha.
4. Demandez au bureau si vous devez jeûner
« Certaines analyses de sang ne peuvent être effectuées que l’estomac vide », explique le Dr Pasha. « Dans ce cas, vous ne devez ni manger ni boire – à part de l’eau et du café noir ou du thé – 12 heures avant votre rendez-vous. »
5. Écoutez votre corps
« C’est une excellente occasion de réfléchir à votre santé et de réfléchir à tout ce qui vous dérange », déclare le Dr Mehrotra.
6. Considérez vos soins de fin de vie
Les directives anticipées sont essentiellement un testament biologique, expliquant comment vous aimeriez que les décisions médicales soient prises au cas où vous seriez trop malade pour parler pour vous-même. Si vous n’avez pas encore mis en place vos directives anticipées, votre médecin pourra vous remettre un formulaire lors de votre visite médicale.
« Discutez à l’avance avec vos proches de ce que vous voudriez ou ne voudriez pas si quelque chose de malheureux vous arrivait », dit le Dr Mehrotra.
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Combien coûte un physique ?
Le montant que vous débourserez dépend des services que vous recevez, de la durée de la visite, de votre lieu de résidence et de votre régime d’assurance.
Non assuré ? L’enquête par panel sur les dépenses médicales (MEPS) a révélé que la dépense moyenne pour une visite chez un fournisseur de soins primaires était de 186 $ en 2016.
Si vous avez une assurance, certains services préventifs peuvent être disponibles sans frais pour vous, selon votre régime et votre âge, selon le département américain de la Santé et des Services sociaux. Ceux-ci peuvent inclure des tests de pression artérielle, de diabète et de cholestérol; les dépistages du cancer tels que les mammographies et les coloscopies ; conseils de santé; et vaccins.
Même si vous êtes assuré, vous pourriez toujours avoir une quote-part pour une visite de soins préventifs. Un rapport MEPS de janvier 2014 a révélé qu’en 2012, la quote-part moyenne pour les personnes bénéficiant d’un régime de santé parrainé par l’employeur se situait entre 23 $ et 27 $.
Voici maintenant où les choses se compliquent : techniquement, le but d’une visite préventive est d’évaluer votre état de santé général, d’identifier les risques et de discuter de la façon de rester en bonne santé. Si vous évoquez un problème de santé, une maladie, un problème de santé ou une blessure lors de votre examen médical annuel, la clinique peut coder le rendez-vous comme une « visite au bureau » au lieu d’une « visite préventive ». Dans ce cas, vous pourriez être responsable de la prise en charge d’une plus grande partie du coût du rendez-vous, ainsi que de tout travail de laboratoire ou test connexe que le médecin prescrit en fonction de vos préoccupations.
D’après l’examen de 2013 du JAMA que nous avons mentionné plus tôt, les dépenses liées aux examens physiques annuels s’additionnent. Les chercheurs estiment que 322 millions de dollars par an sont dépensés pour des travaux de laboratoire qui ne sont recommandés par aucun groupe de directives officielles. De plus, ils suggèrent que les tests de suivi des faux positifs lors des bilans de santé généraux contribuent de manière substantielle aux 210 milliards de dollars dépensés chaque année en services médicaux inutiles.
Alors, à quel point est-ce vraiment mauvais de ne pas faire de bilan de santé annuel ?
« Si vous êtes par ailleurs en bonne santé et que vous recevez des soins préventifs, ce n’est pas si mal », déclare le Dr Mehrotra.
Mais si cela fait longtemps ou si vous n’avez pas de fournisseur de soins de santé de confiance que vous pouvez appeler pour des questions sur votre santé, alors c’est probablement une bonne idée de faire un bilan de santé dans le calendrier.
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