Le cancer de la bouche est souvent détecté lors des visites dentaires de routine, ce qui est une raison de plus pour suivre les chèques réguliers.
Dans cet article
- Les types
- Facteurs de risque
- Les symptômes
- Diagnostic
- Étapes
- Traitement
- Récupération
- Perspectives
- La prévention
Chaque année, environ 54 000 personnes développeront un cancer de la bouche – c’est-à-dire un cancer qui commence dans la bouche, selon l’American Cancer Society (ACS).
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Alors que le nombre de nouveaux cas a légèrement augmenté au cours des dernières décennies – en partie en raison de l’augmentation de l’infection humaine en papillomavirus (HPV) – « Le cancer de la bouche est très traitable », explique Kunal Jain, MD, professeur agrégé dans le département de l’otorhinolaryngologie à la McGovern Medical School à Uthealth Houston.
Types de cancer de la bouche
Le cancer de la bouche – ou, plus précisément, le cancer de la cavité buccale – commence généralement dans la bouche. On parle souvent des côtés du cancer de l’oropharyngé, qui commence au milieu de la gorge, derrière la cavité buccale.
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La cavité orale comprend les lèvres, l’intérieur des lèvres et des joues, les dents, les gencives, la zone avant de la langue, le osseux, le toit avant de la bouche et la zone derrière les dents de sagesse. L’oropharynx comprend la base et l’arrière de la langue, l’arrière du toit de la bouche, les amygdales et les parois latérales et arrière de la gorge.
Il existe différents types de cancers de la bouche et de la gorge, notamment:
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- Carcinome épidermoïde , qui constitue la grande majorité du cancer de la bouche. Comme son nom l’indique, ce cancer commence dans les cellules squameuses qui tapissent la bouche et la gorge. Si le cancer est confiné à la couche supérieure des cellules dans la doublure, elle s’appelle le carcinome in situ; S’il s’est propagé à d’autres couches de cellules plus profondes, elle s’appelle un cancer de cellules épidermoïdes invasives.
- Carcinome verruqueux , qui se trouve dans les gencives et les joues. Ce cancer a tendance à croître lent et n’est pas susceptible de se propager à d’autres zones du corps.
- Les cancers mineurs de la glande salivaire , qui commencent dans les glandes qui tapissent la bouche et la gorge. Il s’agit notamment du carcinome du kystique adénoïde, du carcinome mucopidermoïde et de l’adénocarcinome polymorphe de bas grade.
- lymphomes , qui commencent dans le tissu lymphoïde (système immunitaire) dans les amygdales et la base de la langue.
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Facteurs de risque de cancer de la bouche
Deux des plus grands facteurs de risque de cancer de la bouche sont un tabagisme et une consommation d’alcool lourds – et les personnes qui font les deux sont les plus susceptibles de développer la maladie. Voir plus de détails sur les facteurs de risque du cancer buccal:
- consommation de tabac: L’un des plus grands facteurs de risque de cancer de la bouche est la consommation de tabac – comme le tabagisme ou la mastication. Et selon l’ACS, plus vous fumez, plus votre risque de cancer est élevé.
- consommation d’alcool: La consommation d’alcool augmente également le risque de cancer de la bouche, les gros buveurs étant plus susceptibles de développer le cancer que les buveurs plus légers, selon l’ACS. Si vous buvez et fumer beaucoup, vous êtes environ 30 fois plus susceptible d’avoir un cancer de la bouche que les personnes qui ne fument pas ou ne boivent pas.
- HPV: Le virus se propage par contact sexuel, y compris le sexe oral. Bien que la plupart des gens effaceront naturellement l’infection de leur corps en quelques années, chez certaines personnes, le virus persistera, où il peut provoquer des cancers de la bouche et de la gorge. En fait, selon les Centers for Disease Control and Prevention, le VPH provoque environ 70% des cancers de la gorge aux États-Unis
- SEXE: Les personnes assignées par les personnes à la naissance (AMAB) sont deux fois plus susceptibles d’avoir un cancer de la bouche que les personnes qui ont été assignées à la naissance (AFAB), selon l’ACS. Pourtant, les habitudes de style de vie peuvent être en jeu ici – les gens AMAB peuvent être plus susceptibles d’utiliser du tabac et de l’alcool que les personnes AFAB.
- Ultraviolet (UV) Lumière: Le cancer des lèvres a tendance à être plus fréquent chez les personnes qui travaillent à l’extérieur et qui ont été exposées au soleil pendant de plus longues périodes.
- Une mauvaise alimentation: Une alimentation faible en fruits et légumes a également été liée aux cancers oraux.
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De plus, gardez à l’esprit que la santé bucco-dentaire diminue avec l’âge en général – bien que vous puissiez développer un cancer de la bouche à tout âge, l’âge moyen du diagnostic pour la cavité buccale ou le cancer de l’oropharynx est de 63 ans, selon l’ACS.
Symptômes et signes
Certains des signes et symptômes des cancers oraux – à la fois dans la bouche et la gorge – peuvent inclure:
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- Une lèvre ou une bouche douloureuse qui ne disparaît pas
- Douleur buccale ou mal de gorge qui ne disparaît pas
- Une bosse ou un épaississement dans les lèvres, la bouche ou la joue
- Une bosse qui se développe dans le cou ou l’arrière de la gorge
- Des taches rouges ou blanches qui apparaissent sur les gencives, la langue, les amygdales ou la doublure de la bouche
- Difficulté à mâcher, à avaler ou à déplacer la mâchoire ou la langue
- Engourdissement dans la langue, la lèvre ou la bouche
- Douleur ou gonflement de la mâchoire
- Demains en vrac ou douleur dentaire
- Prothèses mal appropriées
- Modifications de votre voix
- Perte de poids
- Un mal d’oreille
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Si l’un de ces symptômes persiste pendant plus de deux semaines, c’est une bonne idée de visiter votre médecin ou votre dentiste. Gardez à l’esprit, cependant, que bon nombre de ces symptômes peuvent être causés par d’autres conditions bénignes et ne sont pas nécessairement causées par le cancer.
Comment le cancer de l’Oral est diagnostiqué
Contrairement, disons, le cancer du côlon – qui peut être détecté avec une coloscopie – il n’y a pas de test de dépistage qui peut repérer le cancer de la bouche. Dans de nombreux cas, les cancers oraux, en particulier les plus petits, sont repérés par un dentiste lors d’un examen oral de routine, explique le Dr Jain.
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Pendant un nettoyage ou un examen des dents, par exemple, votre dentiste peut remarquer une éventuelle lésion de cancer et faire un examen physique de la zone – en regardant à l’intérieur de votre bouche ou en vous sentant autour de la zone, y compris la tête, le visage et le cou – pour d’autres signes de cancer. Votre dentiste peut également utiliser un colorant de dépistage du cancer oral ou une lumière de dépistage du cancer de la bouche pour aider à détecter les cellules anormales, selon la clinique Mayo.
Si votre dentiste ou médecin soupçonne que vous avez un cancer, il vous référera probablement à un spécialiste, comme un médecin de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL) (alias oto-rhino-laryngologue), qui utilisera certains tests pour poser le diagnostic, y compris:
- Une panendoscopie: Pendant que vous êtes sous anesthésie, le médecin placera un endoscope dans la bouche ou le nez pour examiner votre bouche, votre gorge, votre œsophage et votre trachée. (Si vous avez un cancer de la bouche – en particulier si vous avez des antécédents de consommation de tabac ou d’alcool – il y a jusqu’à 10% de chances que vous ayez également un cancer dans l’œsophage ou les poumons, selon l’ACS.)
- Cytologie exfoliative: Un médecin gratte les zones affectées de la bouche, puis tache l’échantillon avec un colorant; Si des cellules semblent anormales, la zone sera biopsiée.
- Une biopsie: Un médecin supprimera un échantillon de tissu pour l’examiner pour les cellules cancéreuses. Pendant la biopsie, l’échantillon est souvent testé pour le VPH.
« Plus vous le diagnostiquez plus tôt, plus le stade du cancer est bas et plus la probabilité de remède », explique le Dr Jain. « Le cancer de la gorge causé par le VPH a un taux de guérison plus élevé que le cancer oral traditionnel causé par le tabagisme et la consommation d’alcool. »
Étapes du cancer buccal
Une fois que vous avez reçu un diagnostic de cancer de la bouche, votre médecin déterminera si le cancer s’est propagé à d’autres zones du corps. C’est ce qu’on appelle le processus de mise en scène.
Les étapes du cancer de la bouche vont du stade 1 au stade 4. En général, plus le nombre est élevé, plus le cancer s’est propagé.
- Étape 0: Le cancer est dans la couche supérieure des cellules dans la cavité orale et l’oropharynx et ne s’est pas propagée dans les couches plus profondes.
- stade 1: Le cancer est de 2 centimètres (cm) ou plus petit, et ne s’est propagé à aucun autre tissu ou sites.
- stade 2: Le cancer est entre 4 cm et 2 cm, et ne s’est propagé à aucun autre tissu ou sites.
- stade 3: Avec un cancer de stade 3, l’un des deux scénarios peut se produire:
- Le cancer est supérieur à 4 cm. Si vous avez un cancer de l’oropharynx, les tumeurs se développent dans la base de la langue, mais elle ne s’est pas propagée à d’autres sites du corps.
- Le cancer est de toute taille et – dans le cas d’un cancer de l’oropharynx – il peut s’être propagé dans les structures voisines et un ganglion lymphatique.
- stade 4: Avec un cancer de stade 4, quelques scénarios peuvent survenir:
- stade 4a: Le cancer peut être de n’importe quelle taille et peut se développer en structures voisines. À ce stade, le cancer peut ne pas s’être propagé aux ganglions lymphatiques, ou, il peut s’être propagé à un ganglion lymphatique, mais pas au-delà.
- stade 4a: Le cancer est de n’importe quelle taille et s’est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques, mais ne s’est pas propagé à des organes éloignés.
- Étape 4B: Le cancer peut être de n’importe quelle taille et peut avoir grandi en tissus mous ou structures à proximité, y compris un ou plusieurs ganglions lymphatiques. Il ne s’est pas propagé à des organes éloignés.
- Étape 4B: Le cancer est de toute taille et se développe en structures telles que les os voisins. Il peut s’être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques à proximité, mais il n’est pas allé à des organes éloignés.
- stade 4c: Le cancer est de n’importe quelle taille et peut avoir grandi en tissus mous à proximité. Il peut également se propager aux ganglions lymphatiques à proximité et s’est propagé à des sites éloignés tels que les poumons.
Traitement du cancer buccal
Le traitement du cancer de la bouche est largement basé sur le type de cancer que vous avez, combien il s’est propagé et – dans le cas d’un cancer de l’oropharynx – que vous ayez le VPH.
Si vous avez un petit cancer buccal à un stade précoce, vous ne devez être traité qu’avec la chirurgie et / ou les radiations. Une fois la tumeur retirée, la chirurgie reconstructive peut aider à restaurer la zone qui a été traitée – par exemple, pour aider à combler les lacunes laissées par les tumeurs ou remplacer les zones qui auraient pu être supprimées.
Par exemple, si vous avez un cancer des lèvres, la tumeur peut être éliminée en très minuscules pièces en utilisant la chirurgie du MOHS, ce qui peut ne pas changer votre apparence peut beaucoup. Si vous avez un cancer sur la partie avant du toit de votre bouche, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour éliminer une partie de cet os (appelé maxillectomie partielle), qui devrait alors être remplacée par un type spécial de prothèse ou une greffe de peau.
Si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité ou s’est développé dans les tissus environnants, vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale d’abord – ce qui comprend l’élimination de certains des ganglions lymphatiques dans le cou – suivis par une radiothérapie seul ou une radiothérapie avec une chimiothérapie (médicaments qui aident à tuer les cellules cancéreuses).
« Pour le dos de la gorge ou de l’oropharynx, le traitement peut être une chirurgie robotique ou une radiothérapie et une chimiothérapie », explique le Dr Jain. Si le cancer ne peut pas être éliminé par chirurgie, vous pouvez être traité avec une radiothérapie seul ou une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.
Se remettre du cancer de la bouche
Les traitements pour le cancer de la bouche peuvent changer de nombreux aspects de la vie d’une personne, explique le Dr Jain, y compris leur apparence, leur discours et sa capacité à manger. Vous pouvez, par exemple, demander de l’aide à un orthophoniste, qui peut vous aider à avaler, ou à un physico-organisme, qui peut vous aider à faire face à toute fatigue que vous pourriez avoir pendant votre traitement.
Après la chirurgie, certaines personnes peuvent également avoir besoin d’utiliser un tube d’alimentation, dit-il, où un diététiste et un nutritionniste peuvent être utiles.
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Perspectives pour le cancer de la bouche
Dans l’ensemble, le taux de survie à cinq ans pour les personnes atteintes d’un cancer de la bouche et de la gorge est de 68%, selon le National Cancer Institute (NCI) – ce qui signifie, cinq ans après avoir reçu un diagnostic de cancer, 68% des personnes vivent toujours.
Cela dit, les perspectives dépend en grande partie du type de cancer de la bouche que vous avez et de la distance à laquelle il s’est propagé dans le corps. En général, plus le cancer est localisé (c’est-à-dire confiné) dans la zone dans laquelle il est apparu, mieux le résultat de survie est meilleur.
« Nous regardons les patients pendant cinq ans après le traitement », explique le Dr Jain. « La plus grande chance de revenir est dans les deux premières années après le traitement. »
Selon le NCI, les taux de survie à cinq ans pour les personnes atteintes de cancer de la bouche sont:
- 86,3% pour les personnes qui ont un cancer de la bouche localisée
- 69% pour les personnes atteintes d’un cancer régional (c’est-à-dire un cancer qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques, mais pas au-delà)
- 40,4% pour les personnes dont le cancer s’est propagé dans des zones éloignées du corps
Prévenir le cancer de la bouche
Vous ne pouvez pas empêcher chaque cancer de se produire – mais si vous suivez ces conseils de style de vie, vous pouvez réduire les chances de développer un cancer de la bouche.
- Arrêter de fumer ou utiliser du tabac
- Boire avec modération
- Porter un écran solaire
- Obtenez le vaccin contre le VPH
- Manger une alimentation saine pleine de fruits et légumes
- Obtenez des contrôles dentaires réguliers
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