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    Les soins du diabète neutre en poids peuvent être un moyen stimulant de gérer votre santé. Voici comment commencer

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    Les soins du diabète signifient se concentrer sur des mesures comme A1C et les résultats des tests sanguins plutôt que sur le poids d’une personne.

    Dans cet article

    • Qu’est-ce que c’est?
    • Pourquoi c’est important
    • Avantages
    • Préoccupations et risques
    • Comment le pratiquer
    • Comment trouver un médecin

    Chevese Turner avait 5 ans lorsqu’elle a commencé à montrer des signes de désordre. Depuis qu’elle était une petite enfant, les membres de sa famille (dont l’un avait également un trouble de l’alimentation) étaient préoccupés par son corps – au point où ils restreignent sa consommation alimentaire et surveilleraient son poids.

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    « J’ai commencé à cacher la nourriture et la frénésie », explique Turner, qui est maintenant le PDG de la Body Equity Alliance. En vieillissant, elle a été prise sur des régimes et des pilules amaigrissants différents, et le schéma de la frénésie et de la restauration de l’alimentation a encore empiré. « Mon trouble de l’alimentation était en pleine floraison à l’âge de 11 ou 12 ans », dit-elle.

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    Quand elle avait une vingtaine, Turner a également été diagnostiquée avec un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une condition hormonale qui peut provoquer un gain de poids ou une difficulté à perdre du poids. De nombreuses personnes qui ont du SOPK résistent également à l’insuline – l’hormone qui aide à déplacer le glucose (sucre) hors de la circulation sanguine et dans les cellules de votre corps, où elle peut être utilisée pour l’énergie plus tard, selon la Cleveland Clinic.

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    La résistance à l’insuline est également une caractéristique du diabète de type 2 – un fait qui n’a pas échappé à Turner. « Je savais dans mon esprit que le diabète allait toujours se profiler », dit-elle.

    C’est vrai: la moitié des personnes diagnostiquées avec le SOPK développent un diabète de type 2 à l’âge de 40 ans, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

    Au moment où elle avait 50 ans, la glycémie à jeun de Turner a indiqué qu’elle souffrait de diabète. Alors qu’elle voulait gérer son état, elle ne voulait pas réécrire son trouble de l’alimentation dans le processus. Donc, quand elle a commencé à voir un endocrinologue, elle était franc sur ses besoins.

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    « J’ai immédiatement dit que j’avais des antécédents de troubles de l’alimentation et de SOPK, donc pour que je travaille avec elle, j’allais avoir besoin d’assurance que je ne serais jamais invité à perdre du poids », dit-elle.

    C’est là que les soins du diabète neutre entre le poids entrent en jeu.

    Qu’est-ce que les soins du diabète neutre en poids?

    En termes simples, les soins du diabète neutre signifient fournir des soins médicaux sans dire aux patients qu’ils doivent perdre du poids, explique Megrette Fletcher, RDN, CDCE, un éducateur de diabète qui a inventé le terme avec le Symposium de soins de diabète neutre du poids (maintenant appelé les soins du diabète inclusif) , qui a commencé en 2019.

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    Le concept est encore nouveau, n’ayant gagné en popularité que parmi la communauté du diabète plus large au cours des dernières années. Fletcher dit qu’au cœur du concept, est l’inclusivité.

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    « Cela a à voir avec la façon dont nous regardons une personne », dit-elle. « Nous ne nous concentrons pas sur leur poids – le poids n’est pas un indicateur de succès. »

    L’endocrinologue de New York, Gregory Dodell, MD partage un point de vue similaire. À moins qu’il n’y ait une raison de vérifier le poids de ses patients (par exemple, s’il a besoin d’ajuster leurs médicaments ou de suspects qu’ils retiennent du liquide), le Dr Dodell ne leur demande même pas de monter sur l’échelle.

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    « Je ne pense pas que [vérifier leur poids] soit aussi utile », dit-il. Une partie de la raison, explique-t-il, est que les classifications de « surpoids » et « obèses » sont basées sur l’indice de masse corporelle d’une personne (IMC), qui est une mesure particulièrement erronée de la graisse corporelle d’une personne.

    Lire aussi  Qu'est-ce que la résistance à l'insuline, exactement?

    Pourquoi l’IMC est-il une mesure erronée?

    Non seulement l’IMC ne parvient pas à distinguer la graisse et la masse musculaire, mais elle peut ne pas s’appliquer à tout le monde car elle a été créée pour s’appliquer aux hommes blancs et cisgenres.

    En fait, le promoteur initial de l’indice – un scientifique nommé Ancel Keys, qui a emprunté la formule à la mathématicienne du milieu du XIXe siècle Adolphe Quetetet – n’a jamais étudié l’IMC dans d’autres groupes, y compris les enfants, les personnes âgées, les femmes cisgenres, les personnes trans ou trans ou People of Color, selon un article de mars 2014 dans le ‌ International Journal of Epidemiology ‌.

    « [Les soins de santé] ont un modèle très centré sur le poids, où, si les gens perdent du poids, cela guérit tous leurs problèmes », explique le Dr Dodell. Mais nous savons que ce n’est pas toujours le cas.

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    Pourquoi le poids n’est pas important pour les soins du diabète

    Fletcher (parmi d’autres praticiens neutres neutres) a compris que la perte de poids n’est pas nécessairement aussi importante pour gérer le diabète que les gens sont amenés à le croire. Et il y a des preuves pour soutenir cela.

    Elle souligne une étude de juillet 2013 en ‌ le New England Journal of Medicine ‌, qui a révélé que la perte de poids ‌ pas ‌ réduit le taux de problèmes cardiaques parmi les personnes en surpoids ou obésité et diabète de type 2.

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    Une autre étude de janvier 2016 dans ‌ PLoS One ‌ a trouvé des personnes en surpoids et le diabète de type 2 qui a perdu du poids n’a pas vu de réduction de leur risque de mortalité global ou de risque de troubles cardiaques sur une période de 13 ans.

    D’un autre côté, des habitudes de style de vie comme l’exercice (sans objectif de perte de poids) se sont révélées bénéfiques.

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    Une étude de novembre 2017 dans ‌ BMJ Open Diabetes Research and Care ‌ a trouvé que l’exercice peut réduire les niveaux d’A1C (une mesure des taux de glycémie moyenne d’une personne au cours des trois derniers mois) même s’ils ne perdent pas de poids . « L’exercice doit être considéré comme bénéfique en soi, pas seulement comme une voie de perte de poids », ont conclu les auteurs de l’étude.

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    « Il y a beaucoup de recherches soulignant que les vues simplistes que nous avons tenues autour du poids et de la perte de poids ne sont pas vraiment précises », ajoute Fletcher.

    3 avantages des soins du diabète neutre en poids

    Pour beaucoup de gens, l’idée de mettre peu à l’emphasie sur le poids peut être un changement de bienvenue – et de nouveau -.

    Dans le passé, lorsque quelqu’un a été diagnostiqué avec un prédiabète ou un diabète de type 2, « la première recommandation de la bouche de nombreux médecins serait de » perdre du poids «  », explique Erin Palinski-Wade, RD, CDCE, auteur de ‌ Diabetes à 2 jours ‌‌ .

    Voici les avantages des soins de diabète neutre en poids:

    1. L’accent mis sur le bien-être général

    Les soins du diabète neutre pour le poids signifient souvent améliorer les comportements d’une personne pour souligner le bien-être. Cela peut inclure des habitudes alimentaires saines, un exercice régulier et une bonne nuit de sommeil. Cela ne force pas non plus, comme la perte de poids.

    « Vous ne pouvez pas contrôler un résultat », explique Fletcher. « Vous ne pouvez contrôler que les comportements. »

    2. Autonomisation aux patients

    Une approche basée sur le bien-être peut être stimulante pour certaines personnes atteintes de diabète, en particulier celles qui ont eu du mal à perdre du poids.

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    « Le fait de se concentrer sur un nombre n’est pas toujours pratique pour tout le monde », explique Palinski-Wade. « Et pour certaines personnes, cela peut être vraiment vaincu. » (Sans oublier que le maintien de la perte de poids est difficile et que le retrait du poids est typique, selon une étude de janvier 2019 dans les cliniques médicales ‌ d’Amérique du Nord ‌.)

    3. Concentrez-vous sur la gestion du diabète

    Une approche neutre du poids des soins de diabète remet également l’accent sur d’autres marqueurs de santé spécifiques au diabète. Deux d’entre eux, dit Palinski-Wade, sont des lectures quotidiennes de glycémie à jeun et le niveau A1C.

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    Cela dit, les personnes atteintes de diabète peuvent également être à risque d’autres problèmes de santé, comme les maladies cardiaques, donc votre médecin voudra garder un œil sur votre cholestérol et votre pression artérielle, dit-elle également.

    Soins au diabète neutre et à l’alimentation désordonnée

    Prendre du poids de l’équation peut également aider des personnes comme Turner, qui – avec environ 14 à 20% des personnes aux États-Unis – luttent contre les troubles de l’alimentation, selon une étude d’octobre 2019 en ‌ Jama.

    « Beaucoup de mes patients ont des antécédents de troubles de l’alimentation, et il y a beaucoup de stigmatisation concernant le poids », explique le Dr Dodell. « Je pense que [le poids] peut nuire à la visite. »

    Turner, qui aide également à entraîner les gens à travers des problèmes médicaux, dit certains de ses clients, y compris ceux qui ont des antécédents de désordre, disent que leurs médecins restent hyper axés sur le poids.

    « J’ai entendu des histoires de médecins qui ne sont pas disposés à traiter les patients parce qu’ils ont un surpoids ou une obésité », dit-elle. Et ceci est même après que les patients ont mentionné leur passé avec des troubles de l’alimentation et leur désir de lutter contre leur diabète.

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    Fletcher ajoute que si les personnes atteintes de diabète perdent du poids de manière malsaine – en restreignant trop leurs calories ou en allant trop longtemps sans manger – cela peut faire chuter la glycémie dangereusement bas.

    Vous courez également le risque de malnutrition et les faibles niveaux de vitamines comme la thiamine (B1), un nutriment essentiel pour les personnes atteintes de diabète, selon les National Institutes of Health (NIH).

    « Nous sommes tellement axés sur le poids. Les médecins disent souvent: » N’est-ce pas génial qu’ils perdent du poids? «  », Dit Fletcher. Mais la perte de poids n’est pas utile si vous vous engagez dans une alimentation désordonnée.

    Conseil

    Si vous avez du mal à des pensées obsessionnelles autour de l’image corporelle, de la nourriture et de la perte de poids, vous n’êtes pas seul. Vous pouvez souffrir de troubles de l’alimentation ou d’un trouble de l’alimentation. Pensez à rechercher un soutien en ligne par le biais d’organisations comme la National Eating Disorders Association (NEDA). La ligne d’assistance de Neda est (800) 931-2237. Des options de SMS et de chat en ligne sont disponibles.

    Stigmatisation du poids chez le médecin

    Malheureusement, le biais de poids n’est pas rare chez les médecins, selon une étude de novembre 2012 dans ‌ PLoS One ‌, qui a trouvé une prévalence élevée de ce qui était appelé « attitudes anti-gras ».

    Palinski-Wade dit que certains de ses clients annuleraient réellement leurs examens réguliers avec leur médecin s’ils se sentaient comme s’ils n’avaient pas perdu suffisamment de poids. Ils savaient qu’ils se sentiraient honteux. « Cela empêche les gens d’obtenir les soins nécessaires », ajoute-t-elle.

    Ces points de vue ont également des conséquences. Une étude de novembre 2016 dans ‌ Science psychologique ‌ a constaté que la discrimination du poids était associée à une augmentation de la mortalité augmentée de près de 60% sur une période de 4 ans.

    Cela signifie que la stigmatisation du poids peut constituer une menace grave pour la santé des patients.

    Préoccupations concernant les soins du diabète neutre

    Il existe encore beaucoup d’associations médicales qui croient que la perte de poids est la pierre angulaire des soins de diabète.

    L’American Diabetes Association (ADA), par exemple, recommande une perte de poids aux personnes en surpoids ou à l’obésité.

    Les études suggèrent également que la graisse viscérale (la graisse stockée au fond de votre ventre autour de vos organes) est liée à la résistance à l’insuline, un précurseur du diabète, selon une revue de mai 2014 dans l’opinion actuelle ‌ en endocrinologie, diabète et obésité ‌, mais les chercheurs ne savent pas exactement comment ou pourquoi, ou si perdre du poids affecterait la résistance à l’insuline.

    C’est pourquoi certaines organisations comme l’ADA croient que si la perte de poids est complètement retirée de l’équation, cela pourrait être nocif pour les personnes ayant la condition qui ont également des graisses viscérales.

    Bien que davantage de recherches soient nécessaires, une approche intermédiaire peut être l’approche la plus sûre du poids dans le contexte des soins du diabète. La pensée va que le poids – ou plus précisément, la composition corporelle et le tour de taille – comptent toujours, mais qu’il est préférable de se concentrer sur des étapes spécifiques et exploitables qu’une personne peut contrôler, comme manger plus de fibres, dormant plus et réduisant le stress.

    Lire aussi  5 petits changements à faire après un diagnostic de prédiabète

    Lorsque les gens adoptent cette approche, ils ont également tendance à voir une réduction de la graisse corporelle, dit Palinski-Wade.

    Comment pratiquer les soins du diabète neutre

    1. Concentrez-vous sur les comportements positifs

    L’objectif de ce type de soins, dit Fletcher, est qu’un patient et un fournisseur se concentrent sur des comportements positifs – manger des repas équilibrés, faire de l’exercice régulièrement, gérer le stress et dormir suffisamment – pas le résultat de la perte de poids.

    2. Soyez franc sur vos attentes

    Afin de mettre en pratique des soins neutres, le patient et le médecin doivent être clairs sur ce qu’ils attendent les uns des autres. Lorsque Turner a rendu visite à son endocrinologue pour la première fois, elle était claire qu’elle voulait des soins neutres.

    Les médecins devraient également s’assurer d’expliquer aux patients pourquoi ils pratiquent des soins neutres et d’autres mesures de santé qu’ils utilisent, comme la glycémie, les niveaux d’A1c, la pression artérielle, etc.

    3. Demandez à ne pas être pesé

    « À ce jour, mon [docteur] ne prend jamais mon poids quand je viens au bureau », explique Turner. « Nous nous concentrons vraiment sur ce à quoi ressemblent mes panneaux de sang en fonction de ce qui se passe dans ma vie, ma santé mentale, ce genre de choses. Nous ne nous concentrons pas du tout sur le poids. »

    N’ayez pas peur de demander à votre médecin de ne pas vous peser. S’ils refusent, ils ne sont peut-être pas le bon médecin pour vous.

    4. Apportez une carte «Ne me peser pas»

    Si vous vous sentez anxieux ou que vous ne pouvez pas demander verbalement de ne pas être pesé pour une raison quelconque, il y a des cartes laminées «Ne me pesez pas» que vous pouvez acheter ou vous faire apporter à vos rendez-vous. Montrez la carte au médecin ou à l’infirmière avant de se diriger vers l’échelle.

    5. Demandez une «pesée aveugle»

    S’il vous est médicalement nécessaire de monter sur l’échelle, demandez aux médecins ou aux infirmières d’être pesés face à l’échelle, afin que vous ne voyiez pas le nombre. Vous pouvez également leur demander de ne pas dire le numéro à haute voix et de ne pas vous montrer de paperasse axée sur le poids.

    Turner appelle cela une «pesée aveugle». Parce qu’elle ne veut pas réécrire son trouble de l’alimentation, elle demande des blinds pese chaque visite.

    Si vous vous sentez à l’aise, vous pouvez demander à tous les praticiens, y compris votre médecin de soins primaires, de mettre en œuvre cette pratique.

    6. Renseignez-vous sur les médicaments neutres au poids

    Si nécessaire, Fletcher encourage également les médecins du diabète à prescrire des médicaments neutres au poids dans la mesure du possible – ce qui signifie des médicaments avec moins de potentiel pour provoquer une perte de poids ou un gain.

    « Nous essayons de prescrire des médicaments qui n’inhibent pas une personne à écouter et à répondre à leurs propres indices internes autour de la nourriture et de l’alimentation », explique Fletcher.

    Comment trouver une équipe de soins du diabète neutre

    En fin de compte, il est important que les patients atteints de diabète se sentent vus et entendus, dit Fletcher.

    Cela signifie que cela peut prendre quelques tentatives pour trouver un praticien qui vous fournira une approche neutre du poids – et vous devrez peut-être d’abord aborder le sujet.

    La bonne chose à propos de la gestion du diabète, c’est que, souvent, vous avez une équipe entière à votre disposition: un médecin de soins primaires, un endocrinologue, un diététiste et plus encore.

    « Même si vous ne trouvez que un membre de l’équipe qui est plus inclusif, vous aurez plus de soutien lorsque vous allez à d’autres rendez-vous pour éloigner cette conversation du poids », explique Palinski-Wade.

    « Vous pouvez dire: » Mon poids est le même, mais regardez, ma glycémie s’améliore parce que j’améliore mon sommeil ou que j’obtiens une meilleure gestion du stress «  », ajoute-t-elle.

    Une fois que d’autres praticiens voient votre amélioration, ils sont susceptibles de devenir plus motivés par ces chiffres, au lieu de simplement votre poids.

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