Complications de l’inversion de colostomie

Les colostomies détournent les selles du côlon vers une ouverture sur la paroi abdominale. Alors que de nombreuses colostomies sont permanentes, certaines sont placées temporairement pour permettre à l’intestin endommagé de guérir après une infection ou le retrait d’une partie de l’intestin. Dans ces cas, l’intestin est ensuite recousu, procédure appelée décollement de colostomie, bien que dans environ 8% des cas, l’intestin ne puisse pas être reconnecté comme prévu, indique l’association Colostomy. L’inversion de colostomie peut être réalisée par une incision ouverte ou par laparoscopie, en utilisant de très petites incisions. Des complications graves peuvent survenir pendant ou après une inversion de colostomie.

Chirurgiens opérant sur un patientCrédit: Comstock / Stockbyte / Getty Images

Fuite

La complication la plus grave après l’inversion de colostomie est l’échec de la connexion à la guérison ou à la fuite anastomotique. Toute défaillance de la connexion des deux extrémités de l’intestin entraîne une fuite des selles dans la cavité abdominale, condition qui entraîne une infection grave, les selles n’étant pas stériles. Des antibiotiques sont administrés pour contrôler l’infection, mais une intervention chirurgicale supplémentaire est généralement nécessaire. Selon l’auteur principal, Andreas Kaiser, dans le « Journal de chirurgie gastro-intestinale » du 20 décembre 2007, un échec de l’anastomose, ou de la connexion de l’extrémité de l’intestin, s’est produit dans 3,8% des 156 cas étudiés..

Infection

Dans l’étude de Kaiser, 21,8% des patients ont contracté une infection mineure, et 21% ont également développé l’infection dans une étude rapportée par l’auteur principal Elena Boland du Centre médical universitaire de Rush dans le numéro de juillet 2007 de « The American Surgeon »..

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Iléus

Le péristaltisme, processus de contractions rythmiques, maintient les selles en mouvement dans l’intestin. Iléus, paralysie de l’intestin, peut survenir après l’inversion de la colostomie. La décompression de l’intestin en mettant une sonde nasogastrique dans l’estomac et en arrêtant les aliments aide l’intestin à se reposer et à se rétablir. Kaiser a signalé une incidence de 5,3% d’iléus dans les cas étudiés, tandis que dans 18% des cas rapportés par Boland.

Hernie incisive

Toute chirurgie abdominale crée un point affaibli sur la paroi abdominale. Les hernies, un gonflement de l’intestin dans l’endroit affaibli, peuvent survenir. Les hernies peuvent nécessiter une réparation chirurgicale si elles provoquent une douleur importante ou si elles deviennent incarcérées, avec une partie de l’intestin coincée dans la zone bombée. Boland a rapporté que quatre patients de son étude avaient développé une hernie incisionnelle.

Incontinence

Une incontinence temporaire, une incapacité à contrôler les mouvements de l’intestin, peut survenir après l’inversion de la colostomie. Les selles molles produites immédiatement après la réanastamose sont plus susceptibles de provoquer une incontinence que les selles formées, rapporte Susan Cera, M.D. de Ochsner Medical Center. Cela se résout normalement en quelques semaines. L’incontinence urinaire peut également se produire si les nerfs qui contrôlent les fonctions urinaires sont endommagés pendant la chirurgie, rapporte la Colostomy Association..

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