Complications de la grossesse à la suite de cicatrices

Le tissu cicatriciel, également appelé adhérence, peut entraîner des complications lors de la grossesse lorsqu’il se forme dans, sur ou autour de l’utérus ou des trompes de Fallope. Des adhérences se forment à la suite d’un traumatisme, tel qu’une intervention chirurgicale ou une infection. Le tissu cicatriciel peut interférer avec la capacité de l’embryon à s’implanter et se développer ou peut causer des problèmes de placenta affectant la grossesse.

Fausse couche

Les risques de fausse couche ou de fausse couche répétée en début de grossesse augmentent si le syndrome d’Asherman, cicatrisation de l’intérieur de l’utérus, est présent, indique la Société américaine de médecine de la reproduction. Une perte fœtale tardive peut également survenir. Le syndrome d’Asherman peut se développer après dilatation et curetage, surtout s’il est pratiqué immédiatement après une grossesse, après une césarienne ou après le retrait d’un fibrome.

Rupture utérine

Les femmes ayant des cicatrices utérines à la suite d’une intervention chirurgicale, comme une césarienne antérieure ou un retrait de fibrome, risquent davantage de présenter une rupture utérine pendant la grossesse. Une rupture peut être suffisamment petite ou grande pour menacer la vie de la mère et du bébé.

La rupture utérine survient chez deux femmes sur 1 000 dans une césarienne à répétition et cinq sur 1 000 lors de l’accouchement vaginal après une césarienne (AVAC). Les femmes avec une cicatrice verticale sur l’utérus sont beaucoup plus susceptibles de se rompre; cicatrices verticales se rompent chez 40 à 90 femmes sur 1 000. Une deuxième césarienne augmente le risque de rupture ultérieur; cela se produit chez 37 femmes sur 1000 lors d’une troisième grossesse, déclare Kathe Gallagher, MSW, dans l’article de San Diego Healthwise de l’Université de Californie à San Diego, intitulé « Rupture de la cicatrice utérine et du VBAC ».

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Grossesse extra-utérine

Le tissu cicatriciel dans les trompes de Fallope endommage les cils, les petits poils qui déplacent l’œuf dans le tube, et augmente les chances qu’un embryon s’implantera dans la trompe de Fallope plutôt que dans l’utérus. L’implantation tubaire est connue sous le nom de grossesse extra-utérine.

Les grossesses ectopiques ne sont pas viables; le tube n’est pas assez large pour accueillir un fœtus en croissance. Les grossesses ectopiques sont également dangereuses pour la mère; le tube peut se rompre et provoquer un saignement aigu; La rupture tubaire met la vie en danger si elle n’est pas rapidement reconnue et traitée chirurgicalement pour retirer le tube..

Problèmes placentaires

Les problèmes de placenta, tels que le placenta accreta, dans lequel le placenta adhère à la paroi utérine et ne peut pas être enlevée, sont plus fréquents chez les femmes atteintes de cicatrices du syndrome d’Asherman, déclare Kenneth Trofatter, M.D. Le placenta praevia, dans lequel les implants placenta trop bas sur la paroi utérine et recouvrant totalement ou partiellement le col de l’utérus, peut entraîner une hémorragie et est également plus fréquent chez les femmes atteintes du syndrome d’Asherman..

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