Lorsque vous suivez un régime d’élimination, vous devrez peut-être couper temporairement les aliments que vous aimez pour trouver la source de votre inconfort. Crédit d’image: nikkimeel / iStock / GettyImages
Les régimes d’élimination peuvent promettre de guérir les ballonnements, le brouillard cérébral et les éruptions cutanées, mais sont-ils vraiment à la hauteur du battage médiatique? Avant d’essayer un régime d’élimination, il est important de savoir ce qu’ils sont, comment ils fonctionnent et pourquoi vous ne devriez les faire que sous la supervision d’un professionnel de la santé.
Quels sont les régimes d’élimination?
Les régimes d’élimination sont des plans de repas qui suppriment des aliments ou des groupes alimentaires spécifiques de l’alimentation afin de déterminer la source des intolérances alimentaires d’une personne. Ils peuvent être très utiles si l’on considère que 15 à 20 pour cent de la population souffre d’intolérances alimentaires, selon une revue de décembre 2014 dans Alimentaire Pharmacology & Therapeutics .
Le but d’un régime d’élimination est d’identifier les aliments qui peuvent déclencher une gamme de symptômes indésirables.
«Divers régimes d’élimination sont parfois recommandés pour l’acné, les migraines, l’inflammation et plus encore», explique Anna Kippen, RDN, LD, diététiste à la Cleveland Clinic. La douleur chronique et la fatigue peuvent également conduire les gens à essayer des régimes d’élimination.
Mais les problèmes gastro-intestinaux sont parmi les raisons les plus courantes pour lesquelles les gens essaient des régimes d’élimination. Le régime pauvre en FODMAP, par exemple, est conçu pour aider les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI) à identifier les glucides spécifiques qu’elles sont incapables de tolérer. Un autre exemple consiste à couper les produits laitiers pour voir si les symptômes gastro-intestinaux comme les ballonnements, les gaz et la diarrhée disparaissent lorsque le sucre du lait, le lactose, est éliminé de l’alimentation.
«On pourrait même affirmer que les régimes Paleo, Whole30 et sans gluten sont tous des régimes d’élimination», déclare Shanti Eswaran, MD, gastro-entérologue et professeur agrégé au Michigan Medicine.
Après tout, ces plans de repas suppriment les groupes alimentaires de l’alimentation. La différence avec des régimes comme Whole30, cependant, est qu’ils sont généralement destinés à la perte de poids, alors que les régimes d’élimination ne le sont pas.
Contrairement aux régimes conçus pour les personnes souffrant d’allergies alimentaires qui nécessitent une adhésion à long terme, les régimes d’élimination sont censés être temporaires. Ils réintroduisent également des aliments déclencheurs potentiels comme moyen de tester s’ils provoquent ou non des symptômes. Les régimes pour ceux qui ont des allergies alimentaires, en revanche, éliminent complètement les allergènes. Étant donné que les allergies alimentaires peuvent déclencher des réactions immunitaires potentiellement mortelles, il n’est pas recommandé de réintroduire des allergènes pour tester ses réactions aux aliments incriminés.
Comment fonctionnent les régimes d’élimination?
Il existe généralement trois phases de régimes d’élimination: l’élimination, la réintroduction et l’individualisation.
Phase 1: élimination
«Les objectifs de la phase d’élimination sont de supprimer tous les aliments incriminés de l’alimentation et de voir une résolution complète ou presque complète des symptômes», dit Kippen. «Cela se fait généralement pendant environ quatre à six semaines, mais la plupart des patients commenceront à voir une amélioration des symptômes dans les deux premières semaines en fonction de leur observance.
Les estimations varient, mais la recherche suggère que de 50 à 86 pour cent des personnes atteintes du SCI répondent à la phase d’élimination du régime pauvre en FODMAP, selon un examen Gastroentérologie et hépatologie de janvier 2017 .
«Nous ne savons pas exactement pourquoi certaines personnes réagissent et d’autres non, même si c’est probablement parce que le SCI lui-même est assez variable», explique le Dr Eswaran. « Chez certaines personnes, le régime alimentaire peut entraîner des symptômes, tandis que chez d’autres, il peut s’agir de stress ou de médicaments. »
La règle générale est que si vous ne ressentez pas d’amélioration des symptômes dans les deux à six semaines suivant la phase d’élimination, il n’y a aucune raison de continuer le régime.
N’oubliez pas que le soulagement des symptômes n’est ni linéaire ni immédiat. «Les nerfs et les bactéries du tractus gastro-intestinal mettent du temps à s’adapter aux changements du régime alimentaire», explique le Dr Eswaran. « Vous pourriez vous sentir bien un jour mais pas le lendemain. »
C’est pourquoi il est nécessaire de suivre un régime d’élimination pendant plus de quelques jours afin d’évaluer pleinement ses effets sur les symptômes.
Phase 2: réintroduction
La deuxième phase des régimes d’élimination consiste en la réintroduction lente et régulière des aliments. Selon Kippen, cette phase compte le plus.
« Si cela est mal fait, cela rendra l’élimination inutile et tous les symptômes peuvent réapparaître sans qu’aucune information ne nous soit fournie », prévient-elle. « Le but ici est de réintroduire soigneusement un aliment à la fois afin d’évaluer si cet aliment est un déclencheur. »
Il est essentiel de réintroduire les aliments un par un. Pour le régime pauvre en FODMAP, par exemple, la meilleure approche est de manger un nouvel aliment d’un certain groupe FODMAP tous les trois jours (avec une «période de sevrage» de trois jours – où vous revenez à la phase d’élimination – entre chaque nouvel ajout).
Vous voudrez réintroduire les aliments lentement et un à la fois pour vraiment comprendre ce qui déclenche vos symptômes.Crédit d’image: Serhii Ivashchuk / iStock / GettyImages
Si un aliment réintroduit n’entraîne pas de symptômes, il peut rester dans l’alimentation à long terme. Cependant, si la consommation entraîne de mauvaises réactions, Kippen dit que le régime d’élimination complète doit être rétabli jusqu’à ce que tous les symptômes disparaissent.
«Une fois qu’ils ont résolu, je conseille aux gens de refaire le même essai alimentaire. Je recommande de faire un essai alimentaire au moins trois fois avant d’ajouter quelque chose à la liste« non »ou« déclencheur ».»
Pourquoi? Il peut être difficile de savoir si cette nourriture était le véritable coupable. De plus, couper toute nourriture sur le long terme n’est pas idéal, il est donc important d’être sûr avant de s’engager dans cette voie.
Lorsque vous travaillez sur la phase deux, il est important de vous assurer que les aliments que vous réintroduisez ne contiennent qu’un des déclencheurs potentiels que vous surveillez. Par exemple, essayez la pastèque (un aliment riche en FODMAP) au lieu d’un morceau de pain, qui peut également contenir du blé, du gluten, des produits laitiers et / ou des œufs.
«Il est également utile de tenir un journal alimentaire pour documenter la gravité et la durée des symptômes [pendant la phase de réintroduction]», dit Kippen. «Parfois, nous aurons un symptôme et nous serons tellement distraits ou« habitués »que nous le manquons jusqu’à ce qu’on nous demande de prendre un journal et de le documenter.
Phase 3: individualisation
La phase finale d’un régime d’élimination est une question de personnalisation.
«Une fois que nous avons terminé la réintroduction et identifié les déclencheurs alimentaires, nous travaillons à la création d’un plan nutritionnel qui limite ou élimine certains déclencheurs alimentaires mais qui reste varié, qui est équilibré et qui favorise également la santé globale en fonction de son statut médical et de ses objectifs spécifiques», dit Kippen.
La question de savoir si les aliments doivent être éliminés à vie dépend de la personne et de son état. Lorsque vous êtes allergique à un aliment, il n’y a pas la possibilité de «juste goûter». La nourriture doit être évitée. Cependant, si vous avez affaire à une intolérance ou à un IBS, il peut y avoir une marge de manœuvre.
Supposons que vous découvriez que les pommes (un aliment riche en FODMAP) vous causent de légers ballonnements. Il est peut-être possible d’avoir une petite portion de votre Honeycrisp préféré de temps en temps et de vous sentir toujours à l’aise.
« De nombreuses personnes pourront consommer de petites quantités d’aliments incriminés après avoir suivi le régime d’élimination et ne pas souffrir de symptômes intenses », explique Kippen.
N’oubliez pas: les problèmes digestifs sont extrêmement individuels, il n’y a donc pas d’approche unique pour concevoir un régime alimentaire respectueux de l’intestin.
Avantages et inconvénients des régimes d’élimination
Tant que les régimes d’élimination sont effectués correctement, ils ne devraient pas comporter de risques majeurs pour la santé, explique le Dr Eswaran. Cela dit, il est essentiel de suivre les protocoles stricts entourant les plans de repas.
Les régimes d’élimination ne devraient pas être effectués sans les conseils d’un professionnel de la santé. Kippen dit qu’elle fait toujours une évaluation complète pour déterminer les préférences alimentaires, les habitudes alimentaires et les antécédents médicaux d’une personne avant de commencer un régime d’élimination.
Il est également important de se rappeler que les régimes d’élimination sont temporaires et ne doivent pas être suivis pendant de longues périodes ou pour perdre du poids.
«Des risques potentiels peuvent également apparaître avec des carences nutritionnelles ou des changements négatifs du microbiote intestinal si quelqu’un s’en tient à un régime d’élimination pendant une longue période», explique le Dr Eswaran.
Un faible apport en fibres (dans le cas du régime pauvre en FODMAP) et une perte de poids indésirable peuvent survenir si un régime d’élimination est suivi pendant une période prolongée ou mal complété, ajoute Kippen.
Les régimes d’élimination ne sont pas recommandés pour les personnes aux prises avec des habitudes alimentaires désordonnées, car les plans de repas peuvent être extrêmement restrictifs et peuvent donc contribuer à des relations malsaines avec la nourriture.
Pourtant, pour certains, les régimes d’élimination peuvent améliorer considérablement la santé et la qualité de vie. «Pour la majorité de mes patients, ils constatent une amélioration ou une résolution complète des symptômes», explique Kippen. « Ils se sentent tellement mieux que les [restrictions alimentaires] ne sont pas aussi intenses. »
Aliments que vous ne pouvez pas manger avec les régimes d’élimination
Il n’y a pas de régime à élimination unique, mais les aliments qui sont généralement coupés comprennent:
1. Allergènes courants: Ceux-ci comprennent le blé, le soja, les produits laitiers, les œufs, les arachides, les noix, le poisson, les crustacés et le sésame
2. Aliments FODMAP : FODMAP signifie oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles. Voici en quoi ils consistent:
- Oligosaccharides: Blé, seigle, oignons, ail et légumineuses
- Disaccharides: Lactose dans le lait, le yogourt et le fromage
- Monosaccharides: Fructose dans le miel, les pommes, la pastèque, la mangue, les poires et les prunes
- Polyols: Sorbitol et mannitol présents dans certains fruits et légumes; alcools de sucre et édulcorants artificiels
3. Gluten
4. Alcool
5. Caféine
6. Sucres ajoutés
La ligne de fond
Il n’y a pas de régime à élimination unique, mais ces types de plans de repas partagent des caractéristiques communes. La plupart sont destinés à être à court terme et visent à identifier les aliments qui peuvent contribuer à des symptômes tels que des poussées cutanées, des ballonnements, des maux de tête ou de la fatigue.
Bien que les régimes d’élimination puissent être extrêmement utiles – en particulier pour ceux qui ont des problèmes gastro-intestinaux – ils ne sont pas parfaits et laissent une marge d’erreur considérable.
«Il est très facile de faire un régime d’élimination incorrectement et de causer une foule de problèmes en conséquence», dit Kippen.
Si un régime d’élimination semble être le bon choix pour vous, poursuivez le plan de repas avec l’aide d’un médecin ou d’une diététiste qui peut vous guider tout au long du processus et vous fournir des recommandations afin de maintenir une alimentation équilibrée et une relation saine avec les aliments.