L’une des 60 grossesses est extra-utérine ou se développe en dehors de l’utérus. Les saignements vaginaux sont fréquents en début de grossesse et se produisent dans 20 à 30% des grossesses, indique l’American Pregnancy Association. Les saignements vaginaux au cours de la grossesse extra-utérine peuvent être plus importants que les saignements observés au cours des grossesses intra-utérines. Les saignements au cours de la grossesse extra-utérine se produisent à deux endroits: la muqueuse utérine et le site de rupture..
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Repérage d’implantation
La plupart des grossesses extra-utérines s’implantent dans la trompe de Fallope, tube dans lequel l’embryon se déplace pour atteindre l’utérus. Les saignements peuvent se produire lorsque l’embryon s’installe pour la première fois dans le tube, tout comme c’est souvent le cas lorsqu’un embryon s’implantera pour la première fois dans l’utérus. Ce type de saignement peut sembler provenir d’une implantation d’embryon dans l’utérus, car il est impossible de le distinguer d’un saignement utérin sans échographie, qui ne montre aucun embryon dans l’utérus. Si une échographie montre que la grossesse est extra-utérine avant la rupture, le méthotrexate, un médicament de chimiothérapie, peut être pris par voie orale pour arrêter la croissance de l’embryon..
Faibles niveaux de progestérone
Les grossesses ectopiques produisent généralement moins de progestérone (une hormone de grossesse) que les grossesses utérines, car l’embryon n’est pas capable de s’implanter aussi bien en dehors de l’utérus. Comme la progestérone garde la muqueuse utérine en croissance intacte et que les niveaux en baisse sont responsables du déclenchement des saignements menstruels, des taux de progestérone inférieurs à la normale entraînent la dégradation de la muqueuse utérine. Le saignement est semblable à ce qui se produirait dans une fausse couche très précoce et provient de l’utérus. Une femme peut penser qu’elle a des règles abondantes ou une fausse couche précoce.
Rupture
Lorsque la trompe de Fallope se distend aussi loin que possible, elle commence à se rompre, ce qui peut provoquer un saignement important. Le sang peut s’accumuler dans la cavité abdominale; une perte de sang importante peut provoquer un choc. Les symptômes de choc incluent une chute de pression artérielle, une sensation de tête légère et une sensation de malheur imminent. Le choc est une urgence médicale et nécessite une attention immédiate. Le retrait chirurgical du tube est généralement nécessaire pour sauver la vie de la mère. Environ 2% s’implantent dans un autre site en dehors de l’utérus, les deux plus communs étant l’ovaire et le col de l’utérus. Ni le col ni l’ovaire ne sont suffisamment gros pour qu’une grossesse grossisse plus de quelques semaines avant la rupture et les saignements de l’ovaire ou du col de l’utérus. Les symptômes de rupture sont les mêmes que ceux de la rupture de la trompe de Fallope..
