6 choses que les médecins veulent que vous sachiez sur les DIU

Un dispositif intra-utérine (DIU) est une option de contraception qui peut fournir plusieurs avantages en plus de la prévention de la grossesse. Crédit d’image: Lalocracio / Istock / Gettyimages

Dans cet article

• La permanence
• Douleur
• Effets secondaires
• Risques de sécurité
• La fertilité
• Grossesse

Une option de contraception qui empêche la grossesse jusqu’à 10 ans tout en vous donnant des périodes plus courtes semble trop belle pour être vraie. Mais c’est exactement ce que les DIU livrent.

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Un dispositif intra-utérin, communément appelé DIU, est une forme populaire de contraception insérée dans l’utérus. Il est très efficace et fournit une prévention de la grossesse durable. Mais ce n’est pas le seul avantage que l’appareil offre. Les DIU peuvent également réguler ou éliminer les cycles menstruels, réduisant les symptômes de période négative comme les crampes douloureuses et les saignements forts.

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L’utilisation des DIU comme méthode de contraception se développe. Aux États-Unis, plus de 10% des femmes aux États-Unis ont utilisé un DIU ou un implant de contrôle des naissances de 2017 à 2019, contre un peu plus de 5% de 2006 à 2008, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). [Remarque: l’équipe MoreFit.EU fait des choix délibérés sur la langue que nous utilisons en ce qui concerne le sexe et le sexe. Quiconque a un utérus peut utiliser un DIU pour prévenir la grossesse, mais le CDC classe toujours les personnes qui font en tant que femmes, nous avons donc utilisé cette langue ici.]

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Cette croissance de l’utilisation du DIU est due, au moins en partie, au fait que le petit dispositif en forme de T se présente désormais sous différentes formes: hormonale et non hormonale.

« Les avantages des DIU hormonaux les ont vraiment déplacés en ligne de préférence », explique Maria Tucker, MD, un OB-GYN au Einstein Montgomery Medical Center. « Avec les pilules contraceptives, vous obtiendrez toujours une période menstruelle, mais avec le DIU hormonal, la plupart des femmes n’ont pas de règles du tout. C’est un avantage. »

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Les DIU approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) comprennent les DIU hormonaux Kyleena, Liletta, Mirena et Skyla et le DIU du cuivre non hormonal Paragard. La durée de l’efficacité dépend du type de DIU qu’une personne choisit, mais certains DIU peuvent durer jusqu’à 10 ans.

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Comparaison des options de DIU

Marque

Efficacité

Quand ça commence à travailler

Taille

Dose hormonale

Source (s): Michigan Medicine, Université du Michigan. « Comparaison des appareils intra-utérins (DIU) »

Voici comment fonctionne un DIU: lorsqu’un DIU hormonal est inséré dans l’utérus, il libère de petites quantités de la progestation hormonale synthétique – pour ne pas confondre avec la progestérone, l’hormone que nos corps font naturellement.

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Le progestatif empêche l’ovulation et change le mucus cervical et la doublure utérine d’une manière qui empêche la grossesse, selon Planned Parenthood. Avec cette méthode hormonale, les gens peuvent également voir une différence de douleur périodique et de fréquence du cycle menstruel.

L’option non hormonale, le DIU en cuivre, crée un environnement toxique pour la grossesse, selon Ob-Gyn Christine Greves, MD. Cela signifie que l’utérus devient un environnement inapproprié pour qu’une grossesse se produise. Il peut potentiellement provoquer différents effets secondaires, comme des périodes plus lourdes.

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« Le DIU, selon celui-ci, crée un environnement hostile pour que le sperme ne puisse pas atteindre l’œuf », explique Janine Barsoum, MD, OB-GYN. « Lorsque cela se produit, vous n’aurez pas de fécondation. »

Avant de prendre la décision de faire insérer un DIU, c’est une bonne idée de discuter des options avec votre médecin et de parler de toute question et préoccupation spécifiques que vous pourriez avoir. En attendant, voici quelques éléments que les OB-GYN veulent que vous sachiez sur les DIU.

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1. Un DIU n’est pas permanent

Compte tenu de l’efficacité de longue durée des DIU, c’est une idée fausse courante que le fait d’avoir un inséré est livré avec un engagement à long terme. Ce n’est pas le cas, selon le Dr Greves, un éducateur de santé en Floride central. Vous êtes autorisé à changer d’avis si un DIU ne se sent plus comme le bon choix.

« Il est super facile de les retirer », a déclaré le Dr Greves à MoreFit.eu.

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Disons que les plans ont changé et qu’une personne est intéressée à tomber enceinte, ou veut simplement que le DIU soit hors de son corps. La première étape consiste à contacter votre médecin et à planifier un rendez-vous pour le retrait.

À votre rendez-vous, vous vous allongerez et placerez vos pieds dans des étriers, la même position que l’insertion. Ensuite, un médecin ou une infirmière tirera doucement la corde DIU et l’appareil devrait se glisser. Il est possible que vous vous sentirez de légères crampes car elle est supprimée.

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2. L’insertion peut être inconfortable, mais c’est temporaire

Beaucoup d’entre nous ont entendu des histoires d’horreur d’insertion du DIU. Le facteur de douleur en ce qui concerne l’obtention d’un DIU est probablement l’inquiétude les plus fréquents que les médecins entendent leurs patients.

Et il peut très bien y avoir un certain inconfort – mais c’est généralement fini rapidement. « La chose la plus importante est de définir des attentes », explique le Dr Tucker. « Nous faisons savoir aux patients que cela peut être un peu inconfortable, mais cela passera. »

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Prenez un analgésique en vente libre comme l’ibuprofène ou le tylénol pour prévenir une partie de la douleur au moins une heure avant l’insertion, dit le Dr Greves.

Votre médecin pourrait également vous donner un médicament engourdi le jour de votre rendez-vous. « Certains médecins peuvent insuffler un peu de lidocaïne dans l’utérus, ou faire un bloc nerveux comme ce que vous obtiendriez chez le dentiste », explique le Dr Tucker.

Si vous vous sentez à l’aise de discuter avec votre OB-GYN, distraire de l’insertion en poursuivant une conversation.

Malgré l’expérience moins que agréable, pour la plupart des gens, les avantages l’emportent sur le bref inconfort. « C’est inconfortable, mais c’est beaucoup moins inconfortable que de gérer les conséquences possibles si vous n’avez pas le DIU, comme une période douloureuse ou une grossesse indésirable », explique le Dr Greves.

3. Oui, les effets secondaires sont possibles

Vous vous inquiétez de la façon dont un DIU vous fera sentir? Les effets secondaires sont possibles, mais cela dépend également du type de DIU inséré – et certaines personnes ne ressentent aucun effet secondaire.

Selon le Dr Barsoum, les effets secondaires courants d’un DIU hormonal comprennent:

• Crampes légères et mortelles après insertion initiale
• Périodes irrégulières
• Saignement inégal

« Le DIU en cuivre n’a pas d’hormones, donc il n’a pas ces problèmes », dit le Dr Barsoum, mais il a son propre ensemble d’effets secondaires potentiels, notamment:

• Périodes plus lourdes ou plus longues
• Plus ou pire crampes
• Périodes irrégulières

« Le DIU progestatif uniquement fait également croire que certaines personnes peuvent provoquer une prise de poids ou une perte de cheveux. Moins de 5% des patients qui ont un DIU placé ont en fait une sorte de gain de poids avec le DIU », explique le Dr Barsoum.

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Si une prise de poids se produit, c’est généralement en petites quantités. « Peut-être 5 à 7 livres, pas quelque chose comme 20 livres, mais c’est très dépendant de la personne », explique le Dr Barsoum.

4. Les risques de sécurité sont rares

Avoir un objet étranger placé à l’intérieur de votre corps est une raison pour une éventuelle préoccupation, mais les DIU sont non seulement très efficaces mais aussi sûrs. Il existe des risques limités associés à l’insertion qui ne se produisent que rarement.

« Lorsque vous placez le DIU, il y a toujours des risques », explique le Dr Greves. « Ça s’appelle la perforation de l’utérus. C’est lorsque le DIU traverse le mur de l’utérus. Cela peut se produire, mais cela se produit très, très rarement. »

En fait, la complication se produit en seulement 1 pour 1 000 insertions, selon une revue de mars 2016 dans ‌ Journal d’accès ouvert de contraception ‌.

D’autres complications peuvent inclure le DIU qui tombe ou le fait d’être rejeté par l’utérus, qui sont également rares.

« Certaines femmes craignent qu’ils ne puissent pas utiliser un tampon avec un DIU », explique le Dr Tucker. « La façon dont la chaîne est laissée en place, il est rare qu’elle reste coincée avec un tampon. Il y a une raison pour laquelle nous laissons la chaîne très courte. »

« Avec l’éducation et l’explication, nous croyons toujours à la sécurité des DIU. Les avantages du DIU l’emportent sur les risques », explique le Dr Tucker.

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5. Les DIU ne causeront pas l’infertilité

Une autre grande raison de l’hésitation envers les DIU est la conviction qu’ils pourraient affecter la planification familiale future. La vérité est qu’un DIU n’a aucun effet sur la capacité d’une personne à tomber enceinte plus tard.

« Il n’y a aucun risque de problèmes de fertilité liés à l’utilisation du DIU », explique le Dr Barsoum.

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La recherche scientifique qui remonte aux années 1980 soutient ces affirmations. Dans un rapport de décembre 1986 de l’Organisation mondiale de la santé, les chercheurs ont constaté que la fertilité est revenue immédiatement une fois qu’un DIU a été supprimé.

Dans des recherches plus récentes, les mêmes conclusions ont été faites. Une étude de juillet 2018 dans ‌ contraception et médecine reproductive ‌ a constaté que les DIU n’affectent pas négativement la fertilité d’une personne après le retrait, quel que soit le type et combien de temps il est utilisé.

Si une personne a du mal à tomber enceinte, il est plus probable qu’il y ait d’autres facteurs qui causent le problème. « Ce n’est probablement pas le DIU, mais d’autres choses qui n’ont pas été explorées », explique le Dr Greves.

Ces problèmes sous-jacents inexplorés pourraient inclure les fibromes ou l’endométriose, dit le Dr Barsoum. « Nous traitons des problèmes qui peuvent avoir des implications de fertilité avec les DIU, mais ce n’est pas le DIU lui-même qui provoque l’infertilité. »

6. Les DIU ne provoquent pas l’avortement

L’idée fausse selon laquelle les DIU provoquent l’avortement sont 100% faux.

« Cela fonctionne en faisant de l’utérus un environnement hostile pour une grossesse », explique le Dr Greves. « Cela ne provoque pas d’avortement. »

Une fois qu’un DIU est correctement placé, une grossesse ne peut pas se produire, ce qui signifie qu’un DIU provoquant un avortement est impossible.

Dans les rares chances que le DIU échoue et que la grossesse se produit, votre médecin supprimera probablement l’appareil. Selon le Dr Barsoum, moins de 1% des personnes atteintes de DIU hormonales et non hormonales tombent enceintes.

« Un DIU ne peut pas résilier une grossesse. Il empêche la grossesse ‌ « , explique le Dr Barsoum.

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